Biểu hiện hội chứng Mendelson của. bệnh hô hấp nặng

Rất nhiều biến chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang chăm sóc đặc biệt. Một trong những tình trạng này là hội chứng Mendelson sự nghiêm trọng nhất của.

Những loại bệnh lý?

Bởi hội chứng Mendelson của thường nhất có nghĩa là bệnh phổi tắc nghẽn với các tổn thương của mô phổi (viêm phổi), phát triển trên nền tảng của rơi của dịch dạ dày vào đường hô hấp. Tình trạng này đã được mô tả lần đầu tiên vào năm 1946. Người ta quan sát thấy ở những bệnh nhân ốm nặng người đã có một chấn thương đầu, phẫu thuật bụng (đặc biệt là bụng) và sinh con. Trong hầu hết các trường hợp, người khởi tạo của loại bệnh được gây mê (do nó làm giãn cơ trơn). Trong bối cảnh của giai điệu cơ bắp thư giãn và mất xảy ra khát vọng (Hít phải) nội dung dạ dày (thường chỉ dịch dạ dày). Kết quả là một thất bại như cây phế quản và nhu mô phổi. Điều kiện là vô cùng nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong nếu không cung cấp sự hỗ trợ thích hợp. Đó là phải hiểu một cách chi tiết hơn tại sao có một căn bệnh khó chịu như vậy, và rằng nó nên được thực hiện.

lý do

Bởi sự phát triển của hội chứng của Mendelssohn có thể gây ra một số bệnh. Chúng bao gồm:

• Bệnh của hệ thần kinh (chấn thương não nghiêm trọng, thiệt hại cho các dây thần kinh thiệt hầu, tăng cường quy chế thần kinh của các tế bào thành dạ dày và khả năng di chuyển của các cơ quan rỗng của đường tiêu hóa).
• Các bệnh về đường tiêu hóa (hiatal hernia, achalasia).
• Bệnh về đường hô hấp (khí quản ngắn, rò giữa thực quản và khí quản).

Ngoài các bệnh này, đến viêm phổi có thể gây bệnh nghiêm trọng. ảnh hưởng đáng kể về phát triển và khát vọng có phẫu thuật bụng (nhờ giảm bộ phận giai điệu cơ bắp và giảm sóng nhu động theo hướng ngược lại) và mang thai (do cơ hoành chuyển). Ví dụ, tại tỷ lệ của các can thiệp phẫu thuật lên đến 70% các trường hợp.

Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của dịch dạ dày vào đường hô hấp dưới là một rò rỉ thụ động vì vị trí sai của bệnh nhân và sự yếu kém của cơ vòng tim.

Sinh bệnh học của viêm phổi hít

Bệnh phát triển do tổn thương mô axit hydrochloric phổi và phế quản chứa trong dạ dày. Ngẫu nhiên phát triển hoại tử coagulative (trong đó, một lần nữa, là do tác động của axit trên niêm mạc phế quản). Theo kết quả của khả năng bài tiết phế quản bị giảm, dẫn đến issushivaniyu của họ. axit song song thâm nhập vào phổi, gây ra sự phát triển của viêm phổi - viêm vô trùng của mô phổi. bề mặt hô hấp giảm phổi, giảm hệ số hoạt động bề mặt. Tất cả điều này dẫn đến sự gia tăng nhẹ nhàng của cơ thể nói (do hình thức này và tiết ra hai bệnh lý: hen - chủ yếu ảnh hưởng đến phế quản, và tắc nghẽn - với một tổn thương của mô phổi và hội chứng tắc nghẽn phát triển). Mức độ được xác định bởi độ pH của dịch dạ dày (thấp hơn nó là, tập trung nhiều axit, thiệt hại hơn). Những thay đổi nghiêm trọng nhất được quan sát trong các phế nang.

Biểu hiện trên cấp độ của các phế nang

Rất thường xuyên trong các cuộc thảo luận về một căn bệnh đặc biệt và các triệu chứng liên quan đến độc giả được mời đến một bức ảnh. Bệnh như viêm phổi, thường là với một số tính năng cụ thể bên ngoài không khác nhau. Nhưng nếu bạn nhìn vào các khu vực bị ảnh hưởng của mô thông qua kính hiển vi (mà thường được thực hiện tại lễ khai mạc), nó có thể phát hiện những thay đổi nhất định.

Theo kết quả của các quá trình trên và dưới ảnh hưởng của lực hấp dẫn giảm axit hydrochloric vào phế nang. Ở đó, do tác động của địa phương về mô phế nang, sự hình thành của tràn dịch (thường xuất huyết). Kết quả là, nó đang phát triển một phù phổi xuất huyết. Dưới ảnh hưởng của suy thoái trong phế nang quan sát mất fibrin, cũng như sự xâm nhập của các tế bào máu qua màng tầng hầm (trong bạch cầu nói riêng và đại thực bào). Kết quả là, sản xuất enzyme phát triển hoại tử thành phế nang do cấu trúc phổi được quấy rầy. Ở một nơi mà các tàu đang quan sát thiệt hại nội mô và sự hình thành của microthrombi. Điều này tất cả dẫn đến tăng tiết dịch chất lỏng qua màng tế bào và sự hình thành của xẹp phổi. Thông thường họ là những nguyên nhân gây ra những gì đang phát triển bệnh phổi tắc nghẽn. Nếu axit trong phổi thu được các mảnh thức ăn không tiêu hóa hoặc cơ quan nước ngoài khác, như sự hình thành của xuất huyết phù nề kết hợp với sự phát triển của phản ứng chậm của sự hình thành u hạt xung quanh đã bước vào cơ thể. Đây là loại bệnh đang tiến triển chậm hơn, nhưng nghiêm trọng hơn.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh

Làm thế nào để bạn xác định rằng các bệnh nhân có viêm phổi hít? Cụ thể "ảnh bệnh" có thể được biểu diễn như sau:

• Các phòng khám đầu tiên sẽ là do tác động trực tiếp của axit trên màng nhầy. Có một hình ảnh lâm sàng của sự thất bại nặng và cấp tính đường hô hấp - co thắt phế quản, tăng tím tái, suy hô hấp.
• hệ thống tim mạch được quan sát nhịp tim nhanh, tụt huyết áp. Trong một số trường hợp, nó là suy tim hoặc gián đoạn của nhịp điệu. Ngẫu nhiên giảm cung lượng tim và tăng áp lực trong động mạch phổi. Do bất thường trao đổi khí quan sát sự phát triển của nhiễm kiềm hô hấp và trao đổi chất. Lớn hơn khối lượng của mô phổi xảy ra, càng nặng bệnh nhân, và càng khó sẽ đối xử với nó.
• Thông thường, tổn thương và có dấu hiệu suy hô hấp xuất hiện trong 2 giờ, ít nhất - sau đó. Đôi khi các triệu chứng có thể được xoá hoàn toàn, và suy giảm chức năng có thể không xảy ra ở tất cả.

chẩn đoán

hội chứng Xác Mendelson - một nhiệm vụ khó khăn, vì các bệnh lý thường ở những bệnh nhân suy nhược và không phát triển mọi khi, như chúng tôi đã nói ở trên, các hình ảnh lâm sàng có thể xảy ra. Điều đầu tiên để xác định sự hiện diện của suy hô hấp (khó thở, thở khò khè, tím tái). Những triệu chứng này không phải lúc nào có thể xác định các bệnh nhân thở máy. Phương pháp chính xác nhất của chẩn đoán hội chứng Mendelson là một chụp hoặc phổi fluorography. Trong bức ảnh bạn không thể nhìn thấy sự hiện diện của dịch tiết ở phổi, tăng thông thoáng của họ. Trong một số trường hợp, tăng cường độ tương phản của các phế quản (bình thường trên X quang trong chiếu trực tiếp của các phế quản không nhìn thấy được, và bạn có thể gắn nhãn cho họ, chỉ khi bạn thực hiện một bức ảnh bên). Nếu chỉ bệnh nhân fluorography nghi ngờ hội chứng tích cực là do phát triển hoại tử, chi nhánh ống khí quản sẽ được hiển thị và trên dòng X quang.

điều trị hội chứng hít

Tuy nhiên, nếu có nguyện vọng của nội dung dạ dày, điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Bước đầu tiên là để loại trừ từ nhập lại axit vào đường hô hấp dưới. Để làm điều này (nếu tình trạng bệnh nhân) là bắt buộc để nâng đầu giường của giường của mình. Ngay lập tức cần thiết để điều chỉnh hệ thống thông gió ở phổi và cung cấp oxy máu tốt. Thông thường, quy định máy thở áp lực dương liên tục và độ bão hòa oxy hyperbaric (việc sử dụng các hệ thống máy thở, theo dõi khí máu động mạch). Tất cả điều này sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm toan.

Để giảm khối lượng mô phổi tổn thương bổ nhiệm glucocorticosteroid tĩnh mạch và một liều nhỏ - intrabronhialno. Hormone cho phép quá trình này để đình chỉ việc phân phối và hạn chế nó. kháng sinh (thường là cephalosporin và macrolides) được sử dụng để phòng ngừa. Nó cũng nên thần kinh giao cảm (để giảm sự hình thành của chất tiết ở phế quản và phổi).

biến chứng hội chứng

Khi thời gian bắt đầu biến chứng điều trị thường được tránh. Nếu muộn, hội chứng hít có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm và không mong muốn.

Thông thường sau khi bệnh nếu nó được tiến hành với tốc độ phân hủy, sau đó có thể xảy ra rung nhĩ hoặc hình thức thường trú của rung thất. Nếu cô ta bị bắt là không thể, nhưng bệnh nhân không phàn nàn, bạn có thể để bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa chỉ địa phương.

biến chứng khác là sự phát triển của xẹp phổi phổi hoặc tắc nghẽn mãn tính. Trong trường hợp này, quá trình ổn định sẽ được khá lâu, và nhấn mạnh thường được thực hiện trên giảm các triệu chứng, vì bệnh này là vô phương cứu chữa.

Các biến chứng nghiêm trọng nhất là viêm phổi gây tử vong. Đặc biệt thường nó xảy ra trong trường hợp hội chứng hít phát triển ở trẻ sơ sinh.

Phòng ngừa và tiên lượng của bệnh

Để ngăn chặn khát vọng viêm phổi, nó cần phải thực hiện một phức tạp của một số hoạt động. Chủ yếu, tất cả bệnh nhân và phụ nữ trong lao động, trong đó cho thấy sự can thiệp dưới gây mê toàn thân nên được làm rỗng dạ dày và ruột. Điều này loại bỏ các yếu tố chính trong sự phát triển của viêm phổi.

Trước khi gây mê được khuyến cáo phải trải qua chụp X-quang để loại trừ các nội dung của dịch dạ dày trong đường hô hấp. Đặt nội khí quản bệnh nhân cần được thực hiện ngay cả khi bệnh nhân là có ý thức. Man đặt sao cho phần trên của cơ thể đã được nâng lên một chút. Điều này đạt được bằng cách điều chỉnh đầu giường hoặc bàn mổ (trong khi tránh khả năng xảy ra nội dung wicking thụ động của hệ tiêu hóa trong đường hô hấp).

đặt nội khí quản và đối tượng thích hợp để chuẩn bị kỹ thuật bệnh nhân cho phẫu thuật, nguy cơ hội chứng Mendelson của tối thiểu.

Tiên lượng của bệnh này là như sau: thường chết đến 56 phần trăm bệnh nhân bị viêm phổi thành lập đường thở. Nếu các biện pháp khắc phục hậu quả đã được khởi xướng một cách kịp thời, nguy cơ biến chứng và tử vong giảm xuống bằng không.