Giám sát hàng ngày huyết áp: các quy tắc để tiến hành

Áp lực động mạch là một chỉ số xác định áp lực máu chảy vào các thành mạch máu trong suốt quá trình vận động. Các số liệu không nằm trong giới hạn cho phép, chỉ ra sự hiện diện của bệnh lý trong cơ thể, đòi hỏi chẩn đoán và chỉ định điều trị. Một lần đo giá trị áp suất là không đủ. Nó đòi hỏi sự cố định trong động lực học (theo dõi huyết áp hàng ngày - SMAD). Phương pháp chẩn đoán này là gì và nó được tiến hành như thế nào, được xem xét trong bài báo.

Ý thức nghiên cứu

Trên bệnh nhân, người đang được chẩn đoán, một thiết bị đặc biệt được cố định, cố định giá trị huyết áp trong 24 giờ. Đo lường là tự động, có một chu kỳ nhất định.

Nếu bệnh nhân đo áp lực tại lễ tân, vì sự phấn khích, số liệu có thể cho thấy kết quả tăng lên. Theo dõi huyết áp hàng ngày, các quy tắc được thảo luận dưới đây, cho phép bạn ghi các chỉ số ở nhà, không khí yên tĩnh, thoải mái và quen thuộc. Nghiên cứu cũng có thể được tiến hành vào thời điểm bệnh nhân nằm trong bệnh viện.

Thiết bị làm việc như thế nào?

Thiết bị "Theo dõi huyết áp hàng ngày" được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Các thành phần của nó như sau:

1. Cơ quan đăng ký là một thiết bị cố định trên dây chuyền của bệnh nhân. Với nó, hồ sơ được ghi lại trong động lực học.
2. Ống cao su - nối ống còng và máy ghi.
3. Cuff được đặt trên cánh tay (phần giữa của vai, mức độ của tim). Nó tiêm và sau đó chảy máu.
4. Cảm biến nhạy cảm - gắn dưới vòng bít và khắc phục những khoảnh khắc xuất hiện và biến mất của sóng xung.

Trong ngày, thiết bị theo dõi huyết áp hàng ngày ghi lại kết quả mỗi 15 phút. Trong thời gian nghỉ ban đêm, huyết áp được đo mỗi 30 phút. Tất cả dữ liệu vẫn còn trong bộ nhớ điện thoại.

Quy tắc Nghiên cứu

Nếu bệnh nhân được chỉ định theo dõi huyết áp 24 giờ, làm thế nào để thực hiện các thủ thuật, bác sĩ điều trị giải thích cho anh ta. Các chuyên gia phải hướng dẫn về các quy tắc ứng xử trong giai đoạn chẩn đoán để đạt được kết quả đáng tin cậy:

• Nếu cần thiết, các cuộc hẹn y khoa sẽ bị huỷ bỏ;
• Từ chối từ nỗ lực thể chất đáng kể;
• Cấm các thủ tục về nước;
• Đêm ngủ nên được đầy đủ, để không làm biến dạng các chỉ số giám sát;
• Quần áo nên nhẹ, để cho vòng bít không bóp tay bệnh nhân;
• Các chế độ trong ngày phải là quen thuộc;
• Trong thời gian tiêm không khí vào vòng bít, người kiểm tra nên hạ thấp tay xuống, thẳng dọc theo thân cây, để dừng lại;
• Luôn đảm bảo rằng ống cao su không bị uốn cong, và vòng bít vẫn giữ nguyên;
• Nếu bệnh nhân có độ nhạy cao, bác sĩ kê toa cho anh ta sử dụng thuốc ngủ hoặc thuốc an thần vào ban đêm.

Y tá đưa cho bệnh nhân nhật ký đặc biệt, khi đó cần phải ghi dữ liệu về sức khoẻ, hoạt động thể chất, sử dụng thuốc (nếu bác sĩ không hủy bỏ trong thời gian chẩn đoán), ghi lại thời gian ngủ.

Có cơ hội để tiến hành khảo sát phụ nữ mang thai. Phụ nữ có nguy cơ được chẩn đoán ba lần. Lần đầu tiên ở lần tham khảo đầu tiên đến một chuyên gia để đăng ký, sau đó trong tam cá nguyệt thứ hai và trước khi sinh. Thủ tục này ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng từ thai nhi và cơ thể người mẹ.

Giám sát bởi Holter

Đồng thời đo huyết áp và định giá các giá trị ECG trong suốt cả ngày là phương pháp hiện đại để chẩn đoán đa phần các bệnh lý tim mạch, cho phép xác định các hình thức ẩn.

Phương pháp này được phát triển bởi nhà khoa học người Mỹ Holter. Các điện cực được gắn vào ngực của bệnh nhân, điều này ghi dữ liệu về hoạt động điện của tim và truyền tải kết quả tới thiết bị cầm tay đặc biệt. Ở đây các chỉ số được xử lý dưới dạng một điện tâm đồ và được lưu trữ trong bộ nhớ. Song song đó, một vòng bít đo huyết áp được gắn vào vai của bệnh nhân.

Trong trường hợp có vấn đề gây tranh cãi, giám sát của Holter có thể được kéo dài trong vài ngày (thậm chí đến một tuần). Ưu điểm của phương pháp là thiết bị này cho phép bạn sửa những thay đổi nhỏ nhất trong nhịp tim, điều này không phải lúc nào cũng có thể xảy ra với ECG thông thường.

Theo dõi Holter được thực hiện bởi những bệnh nhân đang gặp rắc rối bởi các triệu chứng sau đây:

• Nhấn đau phía sau xương ức chiếu vào xương sáo, vai, cánh tay;
• Đau đêm ở phía trái của ngực;
• Chứng khó thở tiếp theo là ho;
• Một cảm giác chìm đắm tim;
• Thường xuyên chóng mặt hoặc ngất.

Bệnh béo phì, bỏng da ở những nơi mà các điện cực là cần thiết là chống chỉ định cho thủ tục này (chỉ vì thiết bị không thể được cố định đúng).

Chỉ định

Theo dõi huyết áp hàng ngày là cần thiết để chẩn đoán các điều kiện sau:

1. Cao huyết áp. Các dạng có thể của nó là cao huyết áp của loại ban đêm, "cao huyết áp của áo trắng", ẩn trong thời kỳ mang thai.
2. Hạ huyết áp - ngất mạn tính, mạn tính, vĩnh cửu.
3. Bệnh học của hệ thần kinh tự trị.
4. Theo dõi hiệu quả của thuốc được sử dụng trong động lực.
5. Đái tháo đường phụ thuộc insulin.
6. Bệnh nhân cao tuổi.
7. Kháng thể điều trị tăng huyết áp.

Thống kê cho thấy SMAD thường được tiến hành để làm rõ các thuốc chống cao huyết áp hiệu quả được sử dụng trong ứng dụng như thế nào.

Chống chỉ định

Theo dõi huyết áp hàng ngày không được sử dụng nếu có:

• Cơ gây tổn hại cho tay, khi áp suất nén và áp suất không thể;
• Bệnh lý da ở phần trên và chi dưới;
• Tăng cường các bệnh kèm theo rối loạn đông máu;
• Bệnh lý mạch máu liên quan đến sự thay đổi trong lưu lượng máu hoặc độ cứng của mạch máu;
• Sự hiện diện của biến chứng của bệnh tiềm ẩn;
• Biến chứng sau khi giám sát 24 giờ trước đó.

Chẩn đoán được thực hiện ở bệnh viện nếu áp suất tâm thu vượt quá 200 mm Hg. Và có những vi phạm về hệ thống dẫn truyền của tim. Những điều kiện như vậy đòi hỏi phải thận trọng hơn.

Ưu điểm

Theo dõi huyết áp hàng ngày có nhiều lợi thế so với đo lường một lần. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá các chỉ số thay đổi như thế nào và vào thời gian nào trong ngày. Dựa trên nghiên cứu, chuyên gia chọn thuốc cho một trường hợp cụ thể lâm sàng.

Ngoài ra, theo dõi huyết áp hàng ngày, hướng dẫn trong đó chỉ ra một sự đơn giản hóa đáng kể việc chẩn đoán bệnh tiềm ẩn, cho phép xác định trường hợp âm tính giả của nghiên cứu. Một phép đo một lần có thể cho thấy các con số phù hợp với khuôn khổ có thể chấp nhận được, nhưng trên thực tế bệnh nhân là cao huyết áp.

Những ưu điểm chính của phương pháp:

• Liệt huyết áp trong một khoảng thời gian dài;
• Khả năng sử dụng trong không khí yên tĩnh quen thuộc;
• Đăng ký dữ liệu trong thời gian nghỉ đêm;
• Định nghĩa về biến thiên trong thời gian ngắn của huyết áp;
• Giúp đỡ không thể thay thế trong điều trị bệnh nhân bị bệnh lý nghiêm trọng (đột qu,, đau tim, rối loạn tuần hoàn não).

Nhược điểm của giám sát hàng ngày

Theo người bệnh, bất lợi chính là cảm giác khó chịu khi tiêm không khí vào vòng bít. Có một cảm giác tê tay, mặc dù nó nhanh chóng đi qua. Dưới còng tay có thể xuất hiện phát ban, intertrigo.

Hạn chế khác - thủ tục được trả, ngược lại với việc đo huyết áp một lần.

Đánh giá kết quả nghiên cứu

Sau 24 giờ kể từ khi gắn thiết bị vào cơ thể bệnh nhân, dữ liệu thu được được đánh giá.

Các chỉ số được ghi lại trong một chương trình máy tính đặc biệt cho phép bạn xác định sự biến đổi áp lực ngắn hạn, đánh giá kết quả buổi sáng, tính chỉ số hạ áp và so sánh với các giá trị trung bình:

• Chỉ báo hằng ngày - huyết áp 120 ± 6/70 ± 5;
• Số liệu ban đầu - BP 115 ± 7/73 ± 6;
• Chỉ số buổi tối - huyết áp 105 ± / 65 ± 5.

Một thủ thuật chẩn đoán quan trọng để làm sáng tỏ sự hiện diện của bệnh lý học là theo dõi huyết áp hàng ngày. Nơi để làm nó, sẽ nói với bác sĩ điều trị tim. Trong điều kiện của phòng khám đa khoa, các cuộc kiểm tra như vậy không được thực hiện vì thiếu các thiết bị cần thiết. Quy trình này có sẵn trong các bệnh viện tim mạch hoặc các trung tâm chẩn đoán.