Sức khỏe, Y học
Tim: người đầu tiên (tâm thu), thứ hai (tâm trương) - Định mức và bệnh lý
phonendoscopes đầu tiên được gấp tờ ống hoặc gậy tre rỗng, và nhiều bác sĩ chỉ sử dụng thính giác của riêng mình. Nhưng tất cả họ đều muốn nghe chuyện gì đang xảy ra bên trong cơ thể con người, đặc biệt là khi nói đến một cơ quan quan trọng như tim.
Tim âm thanh - âm thanh được tạo ra trong quá trình giảm tường máu cơ tim. Thông thường, một người khỏe mạnh có hai tông màu, có thể kèm theo những âm thanh thêm tùy thuộc vào loại quá trình bệnh lý phát triển. Các bác sĩ trong bất kỳ đặc sản phải có khả năng nghe những âm thanh này và giải thích cho họ.
chu kỳ tim
sự thu súc của trái tim
Rồi đến các tâm thu thất, mà là một hoạt động phức tạp hơn nhiều so với là trường hợp với tâm nhĩ. Để bắt đầu, chúng tôi lưu ý rằng quá trình này mất nhiều thời gian ba lần - 0.33 giây.
Giai đoạn đầu tiên - điện áp của tâm thất. Nó bao gồm các pha không đồng bộ và co isometric. Tất cả bắt đầu với thực tế là xung chiết trung truyền dọc theo cơ tim, ông kích thích các sợi cơ cá nhân và làm cho chúng một cách tự nhiên hợp đồng. Bởi vì điều này, nó đang thay đổi hình dạng của trái tim. Do các van nhĩ thất được đóng chặt, tăng áp lực. Sau đó, có một sự co mạnh mẽ của tâm thất, và máu vào động mạch chủ hoặc động mạch phổi. Hai giai đoạn mất 0,08 giây và 0,25 giây còn lại trong máu vào các mạch chính.
sự phồng động mạch
Ở đây cũng vậy, nó không phải là đơn giản như vậy vì nó có vẻ ở cái nhìn đầu tiên. thư giãn tâm thất kéo dài 0,37 giây và diễn ra trong ba giai đoạn:
- Protodiastolic: sau khi máu rời khỏi tim, áp lực trong khoang của nó là giảm và van, dẫn đến tàu lớn, được đóng lại.
- Isometric thư giãn: thư giãn các cơ bắp vẫn tiếp tục, áp lực tiếp tục giảm và phù hợp với tâm nhĩ. Từ van nhĩ thất này mở, và máu từ tâm nhĩ đến tâm thất rơi.
- Điền của thất: gradient áp lực dọc theo chất lỏng lấp đầy thấp khoang của tim. Khi áp suất được cân bằng, lưu lượng máu dần dần chậm lại và sau đó dừng lại.
sau đó chu kỳ được lặp lại một lần nữa, bắt đầu với tâm thu. thời gian của nó luôn luôn là như nhau, nhưng tâm trương có thể được rút ngắn hoặc kéo dài tùy thuộc vào nhịp tim.
Cơ chế hình thành của tôi giai điệu
Như lạ như nó có vẻ, 1 giai điệu của trái tim bao gồm bốn thành phần:
- Van - nó được dẫn đến một nền giáo dục âm thanh. Trong thực tế, sự biến động này nhĩ thất tờ rơi van vào cuối tâm thu thất.
- Cơ - chuyển động dao động của tâm thất trong co.
- Mạch máu - duỗi các thành mạch chính tại một thời điểm khi huyết áp của họ giảm.
- Nhĩ - tâm thu nhĩ. Đây đầu trực tiếp của sân đầu tiên.
Cơ chế hình thành II giai điệu và tông màu thêm
Vì vậy, 2 tone tim chỉ bao gồm hai thành phần: một van và mạch máu. Đầu tiên - đây là âm thanh đến từ các nhịp máu trong nghệ thuật van và thân cây phổi tại một thời điểm khi họ vẫn đang đóng cửa. Thứ hai, nó có một thành phần mạch máu - một phong trào của bức tường tàu lớn, khi nắp được mở ra ở cuối cùng.
Bên cạnh hai, chưa phân biệt tông lớn 3 và 4.
Thứ ba giai điệu - một biến động của cơ tim thất trong kỳ tâm trương, khi máu chảy một cách thụ động vào một khu vực của áp suất thấp.
giai điệu thứ tư xuất hiện ở cuối tâm thu và gắn liền với sự kết thúc của trục xuất máu từ tâm nhĩ.
Đặc tôi giai điệu
Tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố, cả trong nội bộ và extracardiac. 1 dội tiếng chuông phụ thuộc vào tình trạng khách quan của cơ tim. Như vậy, trong tập đầu tiên được cung cấp bởi việc đóng cửa chặt chẽ của các van tim và tốc độ mà các tâm thất được giảm. Coi tính năng phụ như nắp mật độ của van nhĩ thất cũng như vị trí của họ trong khoang tim.
Tốt nhất là lắng nghe những âm thanh tim đầu tiên trên đầu trang của nó - trong không gian 4-5 sườn bên trái của xương ức. Đối với chính xác hơn tọa độ cần thiết để bộ gõ của ngực trong lĩnh vực này và xác định rõ ranh giới của lu mờ tim.
Đặc sân II
Có gì để nghe anh ấy, nó là cần thiết để đưa ống nghe chuông trên cơ sở tim. Điểm này là hơi ở bên phải của quá trình hình như lưởi kiếm của xương ức.
Khối lượng và rõ nét của những giai điệu thứ hai cũng phụ thuộc vào cách chặt chẽ các van đều đóng cửa, chỉ bây giờ bán nguyệt. Bên cạnh đó, tốc độ công việc của họ, đó là đóng cửa và kết thúc miễn phí của dao động ảnh hưởng đến âm thanh phát lại. Và thuộc tính bổ sung là mật độ của tất cả các cấu trúc liên quan đến sự hình thành của giai điệu, cũng như vị trí của các van trong trục xuất huyết từ trái tim.
Nội quy nghe tim thai của âm thanh trái tim
Chủ yếu tham gia vào nghe tim thai cần một nơi yên tĩnh và ấm áp. Tư thế của một con người tùy thuộc vào loại van bạn cần phải lắng nghe một cách cẩn thận hơn. Đây có thể là vị trí của nằm trên phía trái của mình, theo chiều dọc, nhưng với nhà ở phía trước nghiêng về phía bên phải, và vân vân. D.
Bệnh nhân nên hiếm và cạn thở, và theo yêu cầu của bác sĩ để giữ hơi thở của bạn. Để hiểu rõ nơi tâm thu và tâm trương nơi bác sĩ nên song song với nghe sờ xung động mạch cảnh trong đó trùng hợp hoàn toàn với giai đoạn tâm thu.
Thứ tự của các nghe tim thai tim
Yếu tố thứ tư để nghe - đây là cơ sở của trung tâm. Nó nằm ở đáy của quá trình hình như lưởi kiếm, nhưng có thể được chuyển sang một bên. Vì vậy mà các bác sĩ nên kiểm tra những gì hình thức của trái tim và trục điện để lắng nghe một cách chính xác van ba lá.
Làm tròn nghe tim thai tại Botkin-Erba. Bạn có thể nghe van động mạch chủ. Đó là trong khoảng gian sườn thứ tư ở phía bên trái của xương ức.
tông màu bổ sung
- Nhấp vào van hai lá. Ông có thể nghe thấy gần đỉnh của trái tim, nó gắn liền với những thay đổi hữu của tờ rơi van và chỉ xuất hiện khi các khiếm khuyết tim mua.
- tâm thu nhấp chuột. Một loại van hai lá. Trong trường hợp này, nó nắp được đóng chặt, như thể quay trong ra ngoài trong quá trình tâm.
- Perekardton. Tìm thấy khi viêm màng ngoài tim dính. Gắn liền với sự giãn nở quá mức của các tâm thất do hình thành bên trong các dây chằng buộc.
- Nhịp điệu của chim cút. Có hẹp hai lá, nâng cao rõ rệt của những giai điệu đầu tiên, giai điệu thứ hai nhấn mạnh vào động mạch phổi và van hai lá nhấp chuột.
- phi nước đại. Lý do cho sự xuất hiện của nó là để giảm tone máu cơ tim, nó sẽ xuất hiện trên nhịp tim nhanh nền.
Extracardiac gây tông khuếch đại và suy giảm
tông màu góp phần tăng cường:
- suy mòn, chán ăn, tường mỏng ngực;
- xẹp phổi phổi hoặc một phần của nó;
- sưng trong trung thất sau, di chuyển một cách dễ dàng;
- xâm nhập của các thùy dưới của phổi;
- bóng nước trong phổi.
Sự suy yếu của trung tâm âm thanh:
- trọng lượng quá mức;
- sự phát triển của cơ bắp của thành ngực;
- tràn khí dưới da;
- sự hiện diện của chất lỏng trong khoang ngực;
- exudative viêm màng ngoài tim.
lý do trong tim cho tăng cường và sự suy yếu của các tông màu tim
Tim rõ ràng, nhịp nhàng khi người đó là lúc nghỉ ngơi hoặc trong khi ngủ. Nếu nó đã được chuyển, ví dụ, ông trèo lên cầu thang đến văn phòng của bác sĩ, nó có thể gây ra một sự khuếch đại âm thanh tim. Ngoài ra, khả năng tăng tốc của nhịp tim có thể được gây ra bởi thiếu máu, bệnh nội tiết, vv
âm thanh tim điếc được nghe với bệnh tim mắc phải, chẳng hạn như hai lá hoặc hẹp động mạch chủ, suy van. Đóng góp của ông mang đến cho hẹp động mạch chủ trong cơ quan đó là gần với trái tim của mình: phần tăng dần của vòng cung, phần giảm dần. trái tim bị bóp nghẹt âm thanh gắn liền với tăng khối lượng cơ tim, cũng như bệnh viêm của cơ tim, dẫn đến sự thoái hóa hoặc xơ cứng.
tim thì thầm
Bên cạnh màu sắc, bác sĩ có thể nghe thấy âm thanh khác, cái gọi là tiếng ồn. Chúng được hình thành từ sự hỗn loạn của tuần hoàn máu, mà đi qua khoang của tim. Thông thường, họ không nên. Tất cả âm thanh có thể được chia thành hữu cơ và chức năng.
- Hữu cơ xuất hiện khi giải phẫu cơ quan xảy ra, những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thống van.
- tiếng ồn chức năng liên quan đến cung suy yếu thần kinh hoặc cơ điện nhú, nhịp tim tăng và tốc độ dòng chảy máu, làm giảm độ nhớt của nó.
Tiếng ồn có thể đi cùng âm thanh tim, và có thể không phụ thuộc vào họ. Đôi khi ma sát màng phổi trong các bệnh viêm được chồng lên trên tim, và sau đó bạn phải hỏi bệnh nhân để giữ hơi thở của mình và cúi xuống một lần nữa để giữ nghe tim thai. Kỹ thuật đơn giản này có thể giúp tránh những sai lầm. Thông thường, khi nghe tiếng ồn của bệnh lý cố gắng để xác định, trong đó giai đoạn của chu kỳ tim chúng xảy ra, nơi tốt nhất để tìm kiếm và thu thập nghe đặc điểm tiếng ồn: sức mạnh, thời gian và định hướng.
tính tiếng ồn
Timbre một số loại tiếng ồn:
- mềm hoặc thổi (thường không liên quan đến bệnh lý, thường ở trẻ em);
- thô, cạo và cưa;
- âm nhạc.
Trong suốt thời gian phân biệt:
- ngắn;
- dài;
Theo thể tích:
- yên tĩnh;
- ồn ào;
- giảm;
- phát triển (đặc biệt là trong việc thu hẹp các lỗ nhĩ thất trái);
- từng bước-giảm.
Để thay đổi âm lượng ghi trong một trong những giai đoạn hoạt động của tim.
chiều cao:
- cao (khi động mạch chủ bị hẹp);
- tần số thấp (hẹp van hai lá).
Có một số mô hình chung trong tiếng ồn nghe tim thai. Thứ nhất, họ lắng nghe tốt với vị trí của van, do bệnh lý trong đó họ được hình thành. Thứ hai, tiếng ồn phát ra hướng dòng chảy máu, không chống lại nó. Và thứ ba, như trung tâm âm thanh, âm thanh bất thường được nghe nhất nơi trái tim không được che phủ bằng một ánh sáng và dính chặt vào ngực.
thì thầm tâm thu là tốt hơn để lắng nghe trong tư thế nằm ngửa, vì dòng chảy của máu từ tâm thất trở nên dễ dàng hơn và nhanh hơn, và tâm trương - ngồi, bởi vì dưới lực hấp dẫn, chất lỏng từ tâm nhĩ đến tâm thất rơi nhanh hơn.
Tiếng ồn có thể được phân biệt theo vị trí của họ và giai đoạn chu kỳ tim. Nếu tiếng ồn trong cùng một vị trí xuất hiện trong tâm thu và tâm trương, nó nói về tổn thương kết hợp của van. Nếu tiếng ồn xuất hiện trong tâm thu tại một thời điểm, và trong tâm trương - khác - nó đã là một sự mất mát kết hợp của hai van.
Similar articles
Trending Now