Chấn thương đầu: phân loại. Chấn thương đầu: triệu chứng, cấp cứu và điều trị

Trưởng chấn thương, hậu quả của nó có thể được khá khác nhau (kể cả tử vong) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tàn tật ở độ tuổi thanh niên và trung bình. Khoảng một nửa của tất cả các trường hợp chấn thương sọ não. Theo thống kê, khoảng 25-30% của tất cả các chấn thương chiếm tổn thương não. Cùng với nhau, những trường hợp này chiếm hơn một nửa số ca tử vong. Sau đó trong bài viết là một phân loại chấn thương, một mô tả của một số trong số họ.

Tổng quan

chấn thương sọ não được gọi là thiệt hại cho xương sọ hoặc mô mềm. Sau đó, ví dụ, bao gồm các màng não, dây thần kinh, mạch máu và khác. chấn thương sọ não được chia thành nhiều nhóm. Chúng ta hãy xem xét một số trong số họ một cách chi tiết.

phân loại chấn thương

Thiệt hại có thể được mở. Trong trường hợp này, nó là mạc bị thương và da. Như đáy trong các hành vi vết thương như một xương hoặc mô, nằm sâu hơn. Thâm nhập chấn thương chấn thương đặc trưng màng cứng. Là một trường hợp cụ thể có thể được coi otlikvorreya do gãy xương ở nền sọ. Có thể xảy ra và chấn thương sọ não kín. Trong trường hợp này, da có thể bị hỏng, và fascia giữ toàn vẹn của nó. Ngoài ra, có các nhóm sau:

• Run. Đây chấn thương của người đứng đầu, mà không được đặc trưng bởi những bất thường dai dẳng trong não. Tất cả các biểu hiện của thời gian sau đó nhà nước (thường là vài ngày) biến mất một mình. Một triệu chứng dai dẳng hơn tồn tại, có một chấn thương sọ não nghiêm trọng hơn với tổn thương não có thể xảy ra. Các tiêu chí chính để đánh giá của nhà nước đóng vai trò những cú sốc thời gian (từ vài giây đến giờ) và có một trạng thái sâu sau đó đặt mất trí nhớ và mất ý thức. Trong số các triệu chứng không đặc hiệu cần lưu ý nôn, buồn nôn, rối loạn trong hoạt động của tim, chần của da.
• chấn thương nén lò sưởi não, không khí, cơ quan nước ngoài, tụ máu.
• xuất huyết dưới màng nhện.
• Khuếch tán thiệt hại sợi trục.

Trong thực tế, nó ghi nhận nhiều trường hợp kết hợp. Kết hợp, ví dụ, nén có thể tụ máu và đụng dập đụng dập với xuất huyết dưới nhện và nén, thiệt hại khuếch tán và tổn thương và những người khác. thiệt hại thường xảy ra do hậu quả của chấn thương vào mặt.

đụng dập não

Nó xảy ra trên nền của một chấn thương đầu. Bầm tím là một sự vi phạm sự toàn vẹn của chất não tại một khu vực hạn chế nhất định. Thông thường, khu vực này xảy ra tại thời điểm áp dụng vũ lực. Tuy nhiên, có trường hợp vết thâm xuất hiện ở phía đối diện (từ protivoudara). Trên nền tảng của nhà nước này sụp đổ một phần của mô não, mạch máu, trái phiếu tế bào mô học với hình tiếp theo của phù nề sau chấn thương. Diện tích những tổn thương khác nhau. Đặc biệt nguy hiểm là như vậy một chấn thương đầu ở trẻ em.

ôn hòa

chấn thương sọ não như đặc trưng bởi ngắt kết nối ý thức trong một thời gian ngắn - lên đến vài chục phút. Sau khi hoàn thành của nó là khiếu nại tiêu biểu của buồn nôn. Ngoài ra, sự đau đớn của bệnh nhân và chóng mặt. Có thể có nôn mửa, trong một số trường hợp liên tục. Trong một số trường hợp, có một nhịp tim chậm vừa phải - làm giảm nhịp tim đến 60 và ít hơn một phút. Bệnh nhân có thể là một sự tập trung, mất trí nhớ retro- và anterograde - suy giảm trí nhớ theo hình thức mất khả năng tiết kiệm và phát lại kiến thức đã mua trước đó. Sau chấn thương đầu nhẹ đánh dấu nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim đến 90 bpm. / Min). Một số bệnh nhân có thể làm tăng áp lực. Trong trường hợp này nhiệt độ cơ thể và hô hấp, thường không thay đổi. Đối với các triệu chứng về thần kinh, các triệu chứng thường dễ dàng nhân vật. Ví dụ, một bệnh nhân có thể gặp sự yếu đuối, buồn ngủ, rung giật nhãn cầu clonic (hai giai đoạn nhịp điệu chuyển động không tự nguyện của mắt). Ngoài ra còn có một anisocoria nhỏ, các triệu chứng màng não, hình chóp suy. Những triệu chứng này thường thoái trên 2-3 tuần sau khi một chấn thương đầu.

Đặc điểm vi phạm

Trên nền của chấn thương được phát hiện bằng kính hiển vi làm tổn hại tủy cấu trúc không ổn định. Nó thể hiện như các khu vực sưng địa phương, bầm tím điểm vỏ não, có lẽ kết hợp với một xuất huyết dưới nhện hạn chế. Nó, đến lượt nó, là do vỡ các mạch PIAL. xuất huyết dưới nhện khi máu thấm sâu vào nhện và lây lan qua các bồn cơ bản, các vết nứt và rãnh não. Nó có thể là địa phương hoặc điền vào toàn bộ không gian với sự hình thành cục máu đông. Điều kiện phát triển khá cấp tính. Bệnh nhân đột nhiên cảm thấy một "thổi vào đầu", một cách nhanh chóng xuất hiện sợ ánh sáng, nôn mửa, đau đầu rất nặng. Có khả năng lặp lại co giật tổng quát. Thông thường tình trạng này không kèm theo liệt. Tuy nhiên, các triệu chứng khả màng não. Đặc biệt, có thể có một cơ bắp cứng cổ (ở một độ nghiêng của đầu không thể chạm vào cằm xương ức của bệnh nhân) và kerning triệu chứng (không thể duỗi thẳng uốn cong đầu gối trong đó và chân hông). Nếu có những dấu hiệu của sự kích thích màng não xảy ra màng não chảy máu.

bầm tím vừa phải

Chấn thương này đầu đặc trưng bởi một shutdown kéo dài của ý thức (vài giờ). Bệnh nhân có mất trí nhớ rõ rệt. Ngoài ra còn có những dấu hiệu của một chấn thương đầu sau: nhức đầu dữ dội, nôn mửa nhiều lần, rối loạn tâm thần. rối loạn thoáng qua có khả năng trong các chức năng quan trọng. Đặc biệt, nó có thể được đánh dấu nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, tăng áp lực, thở nhanh (thở nhanh chóng cách nông cạn mà không cần tốc độ và tính thấm vi phạm), sốt nhẹ (nhiệt độ cơ thể được tăng lên 37-37,9 DEG.). Thường xuyên là những triệu chứng thân và vỏ của phân ly của phản xạ gân và trương lực cơ, biểu hiện bệnh lý song phương. Là triệu chứng tiêu cự đủ rõ ràng. Nhân vật của cô là do nội địa hóa của chấn thương. mắt vận động và đồng tử rối loạn tìm thấy, rối loạn ngôn luận, sự nhạy cảm, liệt các chi và khác. Những triệu chứng này trong vòng 3-5 tuần, từng bước làm mượt, như một quy luật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mô tả hình ảnh lâm sàng được lưu đủ dài. Khi chấn thương mức độ nghiêm trọng vừa phải thường được tìm thấy gãy xương trong xương của cơ sở và calvarium, xuất huyết dưới nhện rộng. CT thay đổi tiêu cự được phát hiện dưới dạng bao gồm tiền phạt hoặc mật độ cao đồng nhất mật độ gia tăng vừa phải. Này tương ứng với một chảy máu nhẹ trong lĩnh vực chấn thương hoặc xuất huyết tẩm của mô não mà không làm giảm tổng.

chấn thương sọ não nghiêm trọng

Trong trường hợp này, tụ máu nội sọ quan sát ở cả hai thùy trán như nồng độ trong máu giới hạn ở tổn thương mạch máu khác nhau vỡ. Điều này tạo nên một khoang chứa máu đông tụ hoặc chất lỏng. Chấn thương trong nghiêm trọng được đặc trưng bởi shutdown kéo dài của ý thức (vài tuần). Thông thường một động cơ kích thích rõ rệt. Cũng đánh dấu rối loạn các chức năng quan trọng trong cơ thể. Tuy nhiên, so với mức độ trung bình trong nặng nề, họ là rõ rệt hơn. Ví dụ, có một rối loạn chức năng hô hấp vi phạm các ca khúc nhịp điệu và địa hình. Bệnh nhân được quan sát thấy sốt, sự thống trị của các triệu chứng thần kinh gốc chính. Đặc biệt, xác định nuốt rối loạn, chuyển động của mắt, ptosis, hoặc giãn đồng tử, liệt ánh mắt, cứng decerebrate, phong trào, tăng trưởng hoặc ức chế phản xạ, màng nhầy, da, gân và vân vân nổi. triệu chứng thần kinh trong giai đoạn ban đầu (trong giờ đầu tiên hoặc ngày) chiếm ưu thế các triệu chứng bán cầu tiêu cự. Bệnh nhân có thể gặp liệt chân tay, rối loạn dưới vỏ của trương lực cơ, và vân vân. Trong một số trường hợp, có khả năng tiêu cự hoặc tổng quát co giật. Regression biểu hiện tiêu cự xảy ra chậm đủ. Sự nguy hiểm của một chấn thương đầu như vậy? Hậu quả có thể khá nghiêm trọng. Thường thì có được đánh dấu ảnh hưởng còn lại, chủ yếu là trong lĩnh vực tinh thần và vận động.

chỉ số CT

Trong chấn thương nghiêm trọng ở phần thứ ba của các trường hợp được báo cáo từ các tổn thương khu trú trong não dưới dạng không đồng nhất khu vực mật độ tăng. Trong trường hợp này, có một thay đổi luân phiên các khu. diện tích được giao với mật độ cao và thấp. Trong điều kiện khắc nghiệt nhất của sự hủy diệt đạo tủy và có thể tiếp cận sâu vào hệ thống thất và hạt nhân dưới vỏ. động lực quan sát thấy một sự suy giảm dần ở các vùng niêm phong, phản ứng tổng hợp và biến đổi thành một khối đồng nhất. Nó đi kèm với 8 hoặc 10 giờ sau khi vụ việc xảy ra. Regression hiệu ứng bệnh lý bề mặt vòm là chậm hơn, cho thấy sự hiện diện của đông đập tan phi và hấp thụ và mô trong trọng tâm của chấn thương. Tại thời điểm này, họ trở nên tương đối ravnoplotnymi xung quanh chất não phù nề. Sự biến mất sau 30-40 ngày. ảnh hưởng tích chỉ ra sự tái hấp thu và sự hình thành bề mặt thay vì lĩnh vực teo hoặc sâu răng nang.

Thiệt hại cho sau hố cấu trúc

tổn thương này được coi là nghiêm trọng nhất của tất cả các chấn thương đầu. Đối với nhà nước được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây: trầm cảm của ý thức và sự kết hợp của thân, tiểu não, não và các triệu chứng màng não do rối loạn nén và lưu thông rượu nhanh chóng.

các biện pháp điều trị khi chấn thương

Không phụ thuộc vào mức độ của chấn thương, sự chăm sóc sức khỏe bệnh nhân cần được cung cấp. Trong trường hợp chấn thương sọ não của nạn nhân được vận chuyển đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Đối với một chẩn đoán chính xác cho thấy X-quang và CT. Bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại giường. thời gian của nó với nhẹ - 7-10 ngày, với mức trung bình -. 14 ngày. Trong trường hợp chấn thương sọ não nghiêm trọng cần được thực hiện hồi sức. Họ bắt đầu càng sớm càng giai đoạn trước bệnh viện và tiếp tục điều kiện trạng thái ổn định. Để chuẩn hóa thở là cần thiết để đảm bảo tính xuyên quốc gia tự do trong đường hô hấp trên - giải thoát họ khỏi các chất nhầy, máu, nôn mửa. Nó giới thiệu các ống dẫn khí, một khí quản được thực hiện (bóc tách mô và lắp đặt ống thông khí quản hoặc hình thành lỗ liên tục - lỗ thoát). Cũng được sử dụng hít phải sử dụng hỗn hợp oxy không khí. Nếu cần thiết, áp dụng hệ thống thông gió cơ khí.

Điều trị cho chấn động

Nếu nó được xác định là bệnh nhân có chấn thương sọ não, việc điều trị nên được thực hiện trong bệnh viện phẫu thuật thần kinh. Khi chấn động cho thấy lăm giường nghỉ ngơi. Trong trường hợp không biến chứng bệnh nhân có thể được thải ra vào ngày 7-10. Nó được gán điều trị ngoại trú, trong suốt thời gian đó - lên đến 14 ngày. Điều trị nội khoa cho chấn động là nhằm mục đích ổn định tình trạng chức năng của não bộ, quản lý đau, mất ngủ, lo âu. Thông thường, các loại thuốc theo quy định phạm vi bao gồm thuốc ngủ, thuốc an thần và thuốc giảm đau. Như thuốc giảm đau sử dụng ma túy như "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin REGLAN "và những người khác. Phương tiện có thể được gán cho chóng mặt." "Để các thuốc an thần bao gồm các loại thuốc như" Valocordin "" Corvalol " và phenobarbital chứa khác. Áp dụng truyền thảo dược (motherwort, valerian).

Khuyến cáo như thuốc an thần. Chúng bao gồm, ví dụ, bao gồm các đại lý chẳng hạn như "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" và những người khác. Ngoài điều trị bổ nhiệm triệu chứng trao đổi chất Course và điều trị mạch máu. Nó góp phần vào một sự phục hồi nhanh hơn và hoàn chỉnh các chức năng não bị xáo trộn, ngăn ngừa các triệu chứng postkommotsionnye khác nhau. Hẹn tserebrotropnoy và điều trị vasotropic có thể sau 5-7 ngày sau khi bị thương. Thuận lợi kết hợp nootropic (ma túy "Pikamilon" "aminolone", vv) và vasotropic (thuốc "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") có nghĩa là để vượt qua những biểu hiện suy nhược bệnh nhân được giao nhiệm vụ tổng hợp vitamin." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "và thuốc bổ khác được đề nghị: các loại trái cây của Ngũ vị tử, Siberia chiết xuất nhân sâm . sâm gốc phải nói rằng những vết nứt không xuất hiện bất kỳ tổn thương hữu cơ, chúng ta nên nói về nghiêm trọng hơn nếu có bất kỳ thay đổi nào trên MRI hoặc CT. trong chấn thương - chấn thương não.

sự can thiệp của phẫu

chấn thương Cơ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp chấn thương lòng với mô não. Thông thường, chấn thương cơ học như vậy xảy ra ở cực dương và khu vực của thùy trán. Là một thủ tục phẫu thuật phục vụ trepanation osteoplastic. Các hoạt động là để tạo thành lỗ hổng trong xương để thâm nhập vào trong khoang và mảnh vụn giải pháp lọc natri clorua (0.9%).

triển vọng

thiệt hại nhẹ thường kết quả khá thuận lợi (cho phù hợp với các khuyến nghị của bệnh nhân liên quan đến việc điều trị và điều trị). Ở điều kiện bình thường có thể đạt được khôi phục tuyệt đối và phục hồi hoạt động xã hội và lao động của các nạn nhân. Một số bệnh nhân có thể gặp viêm màng não và não úng thủy, gợi suy nhược, rối loạn chức năng mạch máu, đau, rối loạn phối hợp, tĩnh và các triệu chứng thần kinh khác. Trong bối cảnh của một chấn thương nghiêm trọng ở 30-50% các trường hợp tử vong xảy ra. Trong số những người sống sót là khuyết tật rất phổ biến, đó là những nguyên nhân chính gây rối loạn tâm thần, lời nói thô và rối loạn vận động, co giật. Trong chấn thương đầu mở là biến chứng viêm có khả năng. Đặc biệt, nguy cơ cao phát triển thành một áp xe não, ventriculitis, viêm não, viêm màng não. Cũng có khả năng liquorrhea đại diện cho dòng chảy của dịch não tủy (CSF) từ tự nhiên hoặc lỗ hình thành do các yếu tố khác nhau trong xương của cột sống và xương sọ. Một nửa số người tử vong trong chấn thương sọ não chiếm (RTA) tai nạn trên đường.