Lupus viêm thận: chẩn đoán, điều trị, chế độ ăn uống

Lupus viêm thận là một trong những biến chứng thường gặp nhất của bệnh lupus ban đỏ hệ thống. SCR - là một bệnh tự miễn dịch gây ra bởi sự xuất hiện của các kháng thể trong cơ thể, mà nhận được các protein "bản địa" như nước ngoài. Kết quả là, phát triển viêm vô trùng trong các phần khác nhau của cơ thể. Bao gồm trong thận.

định nghĩa

Lupus viêm thận, viêm thận lupus, hoặc - một căn bệnh thận nặng trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Sự phổ biến của bệnh này trong dân số, trung bình bốn mươi người mỗi trăm ngàn dân. Hầu hết các bị đại diện của một nửa xinh đẹp trong độ tuổi từ 20-40 năm. Thông thường, các bệnh lý được tìm thấy trong các quần thể Afro-Caribbean.

Bệnh có thể được gây ra bởi một loạt các yếu tố, từ việc lạm dụng thuộc da, rối loạn di truyền, vì vậy đây là thời điểm vô cùng quan trọng để chú ý đến các triệu chứng và gặp bác sĩ. Xét cho cùng, việc điều trị sớm được bắt đầu, càng có tiên lượng cho cuộc sống và sức khỏe của bệnh nhân.

nguyên nhân

Lupus viêm thận có thể được kích hoạt bởi ánh nắng mặt trời lâu dài không đổi (sở thích tắm nắng hoặc ở lại ở những nơi nắng), dị ứng với thuốc, căng thẳng lâu dài và thậm chí mang thai (thai nhi được coi như một cơ quan nước ngoài và hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các tế bào mẹ).

Bên cạnh đó, sự phát triển của các bệnh di truyền ảnh hưởng đến nghiện, sự hiện diện của sự mất cân bằng nội tiết tố, các bệnh vi-rút thường xuyên (virus tích hợp vào cơ thể tế bào, để lại trong kháng nguyên bề mặt của chúng và gây nên một phản ứng miễn dịch của nó). Cơ hội phát triển bệnh trong thân cao hơn mức trung bình cho người dân nhiều lần.

bệnh

Lupus viêm thận là một phần của một triệu chứng phát triển trong lupus ban đỏ toàn thân. Tự kháng thể phát triển ở nơi đầu tiên với DNA tự nhiên và kết nối của nó với histones, với protein của hệ thống bổ thể và cardiolipin. Lý do cho sự xâm lăng như vậy - giảm dung nạp tự kháng nguyên, khuyết tật trong B và tế bào lympho T.

Trực tiếp liên quan đến sự phát triển của viêm thận trong đó phức kháng nguyên-kháng thể nhiệt đới đến các mô của ống thận. Khi đó một phân tử protein được gắn vào bề mặt tế bào, nó gây ra một loạt các phản ứng sinh hóa dẫn đến giải phóng các hoạt chất, tan chảy tế bào. Điều này, đến lượt nó, gây ra phản ứng viêm, mà chỉ làm trầm trọng thêm những thiệt hại.

giải phẫu bệnh hoạn

Lupus viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ có thể có những biểu hiện hình thái khác nhau. Với việc khai trương các bệnh nhân có những thay đổi trong màng của tiểu cầu thận, bộ phận hoạt động của các tế bào, việc mở rộng của mesangium, xơ cứng mạch máu, vòng và nhiều hơn nữa. Những biểu hiện có thể cả trong một và trong một số tiểu cầu.

Các cụ thể nhất cho lupus viêm thận là fibrinoid loop hoại tử mao quản của Henle, và mô học phát hiện karyopyknosis và karyorrhexis (tách và ly giải của hạt nhân tế bào). Bên cạnh đó, một sự thay đổi bệnh lý trong màng nền cầu thận như là một "vòng dây" và sự hiện diện của hủy của huyết khối trong lòng của các mao mạch như là kết quả của sự lắng đọng phức hợp miễn dịch.

phân loại

Lâm sàng và hình thái một số giai đoạn kéo dài lupus viêm thận. Phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới như sau:

1. First Class: tiểu cầu có một cấu trúc bình thường.
2. lớp thứ hai: đó chỉ là thay đổi trong mesangium.
3. lớp thứ ba: viêm cầu thận với tổn thương của một nửa số cầu thận.
4. lớp thứ tư: khuếch tán viêm cầu thận.
5. lớp năm: viêm cầu thận màng.
6. lớp sáu: xơ viêm cầu thận.

Ngoài ra còn có một phân loại Serova, trong đó phân bổ trọng tâm, khuếch tán, màng, mesangioproliferative, viêm cầu thận mesangiocapillary và fibroplastic.

triệu chứng

Màng lupus viêm thận có cả triệu chứng bắt buộc và tuỳ ý. Một trong những biểu hiện của nó là protein niệu bắt buộc, có nghĩa là, sự hiện diện của protein trong nước tiểu. Ngoài ra, bạn thường có thể tìm thấy tiểu máu, LEUCO - và limfotsituriyu. Những dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của viêm ở thận và có thể không chỉ ở SLE.

Với sự tiến triển của quá trình tự miễn dịch đang gia tăng các triệu chứng của suy thận được thể hiện bằng mức độ creatinine tăng trong máu và nước tiểu, suy nhược, thờ ơ bệnh nhân tiểu bang soporous.

Là tiến triển chậm và nhanh chóng viêm thận cấp tiến. Nếu bệnh phát triển chậm, ưu tiên áp dụng nước tiểu và hội chứng thận hư. Hơn nữa, lupus viêm thận có thể được tổ chức trong một hình thức hoạt động hoặc tiềm ẩn, khi tất cả các triệu chứng có mặt protein chỉ nhỏ.

Nhanh chóng tiến bộ lupus viêm thận là rất giống với viêm cầu thận cổ điển. suy thận được phát triển nhanh chóng, có tiểu máu gộp, tăng huyết áp, và hội chứng thận hư. Trong trường hợp nặng có thể phát triển đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC).

Lupus viêm thận ở trẻ em

Trong 1/5 bệnh nhân bị lupus đỏ hệ thống triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong thời thơ ấu. Ở trẻ em dưới 10 năm, nó hầu như không xảy ra, nhưng có một mô tả về trường hợp của SLE trong một đứa trẻ và một nửa tháng tuổi.

Sự phát triển của bệnh ở trẻ em là không khác so với người lớn. Bức tranh lâm sàng có thể thay đổi: từ không có triệu chứng để nhanh chóng tiến bộ. Suy thận cấp là hiếm.

Một số dấu hiệu khác biệt của SLE ở trẻ em:

• ban đỏ trên mặt;
• phát ban dạng đĩa trên cơ thể;
• nhạy cảm với ánh sáng mặt trời;
• loét niêm mạc;
• viêm khớp;
• bệnh thận;
• một sự vi phạm của hệ thống thần kinh trung ương;
• tăng chảy máu;
• rối loạn miễn dịch;
• sự hiện diện của kháng thể kháng nhân.

Nếu phòng khám có ít nhất bốn tính năng từ danh sách này, chúng tôi có thể tự tin nói rằng đứa trẻ có lupus ban đỏ toàn thân. tổn thương thận ở trẻ em hiếm khi đến mui. Thông thường, các triệu chứng có thể dao động từ viêm cầu thận để biểu hiện của hội chứng kháng phospholipid.

Dự báo sự phát triển của bệnh ở trẻ em thuận lợi hơn. Mười năm sau khi xây dựng các chẩn đoán thẩm tách đòi hỏi chỉ có 10 phần trăm bệnh nhân.

chẩn đoán

Có gì cung cấp cho các bác sĩ một lý do để nghi ngờ lupus viêm thận? Chẩn đoán thường dựa trên hiện có dữ liệu lâm sàng và phòng thí nghiệm xác nhận trên SLE:

• Đau và viêm ở các khớp;
• phát ban trên da của khuôn mặt trong hình thức của một con bướm;
• trong sự hiện diện của lịch sử tràn dịch trong khoang (viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim);
• giảm cân nhanh, sốt.

Phân tích chung của bệnh thiếu máu huyết quan sát, tiểu cầu giảm, tăng tỷ lệ hồng cầu lắng, giảm bổ sung protein. Để chẩn đoán là rất quan trọng để xác định kháng thể đối với ADN mẹ đẻ.

Thông thường, điều này là đủ để thực hiện một chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống, và như một hệ quả của lupus viêm thận. Tuy nhiên, sự xuất hiện của protein trong nước tiểu có thể bị trì hoãn cho một hoặc hai năm kể từ khi khởi phát của căn bệnh này. Trong trường hợp này, các bác sĩ dựa vào xét nghiệm miễn dịch enzyme và phát hiện kháng thể. Nếu không được xác nhận bởi các dữ liệu phòng thí nghiệm, nó là cần thiết để tiếp tục tìm kiếm chẩn đoán, đặc biệt là bệnh nhân nam, cho sâu về bệnh học của họ, điều này là rất hiếm.

Phân biệt viêm thận lupus ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, đợt cấp của viêm khớp dạng thấp, đa u tủy, viêm gan B mãn tính, và hội chứng amyloidosis, viêm thành mạch dị ứng SLE.

Giai đoạn đầu điều trị

Điều trị lupus viêm thận - một quá trình dài và tẻ nhạt thường kéo dài suốt đời. Nó diễn ra trong hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên cập cảng trầm trọng. Mục tiêu của điều trị - để đạt được thuyên giảm ổn định, hoặc ít nhất là giảm các biểu hiện lâm sàng.

Thuốc nên bắt đầu càng sớm càng tốt từ thời điểm chẩn đoán. Tất cả mọi thứ xảy ra quá nhanh đến mức ngay cả trong 5-7 ngày kể từ ngày chậm trễ có thể là một sai lầm chết người. Nếu tiến trình hoạt động thấp (nó sẽ hiển thị các hiệu giá kháng thể), các bác sĩ có thể được giới hạn việc sử dụng corticosteroid liều cao trong thời gian hai tháng, sau đó giảm chậm liều (đột ngột hủy thuốc không thể được, có thể từ chối các tuyến thượng thận).

Nếu một khóa học nhanh hơn của bệnh, ngoài việc steroid, tiêm tĩnh mạch dùng liều cao cytostatics. Liệu pháp xung này được thực hiện trong vòng sáu tháng. Chỉ sau khi giai đoạn này có thể bắt đầu giảm liều ma túy, và chuyển bệnh nhân đến một loại thuốc uống.

Đừng quên rằng ở những bệnh nhân với bệnh lupus ban đỏ thường phát triển các đông máu rải rác nội mạch, vì vậy nó được khuyến khích để có biện pháp phòng ngừa, đó là:

• truyền máu và các thành phần của nó;
• tĩnh mạch "Trental";
• tiêm dưới da 2,5 đơn vị ngàn "heparin".

giai đoạn thứ hai của điều trị

Lupus viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ trong giai đoạn thứ hai cũng được xử lý bằng steroid và thuốc gây độc tế bào. Chỉ có liều họ nhỏ hơn nhiều. Rất chậm, hơn 4-6 tháng, liều "Prednisolone" tăng liều lên 10 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể. đại lý độc tế bào cũng bổ nhiệm liều bolus ba tháng một lần, và nếu các động thái tích cực của bệnh, sau đó chuyển sang một liều tiêm duy nhất mỗi sáu tháng.

điều trị duy trì như vậy có thể kéo dài trong nhiều năm. Theo thời gian, nó được thêm vào (nếu cần thiết) ngăn ngừa các tác dụng phụ của thuốc và điều trị triệu chứng.

Nhưng ngay cả với kịp thời bắt đầu điều trị tại mười lăm phần trăm bệnh nhân vẫn phát triển suy thận. Trong trường hợp này, chỉ có thể giúp chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. Thật không may, những phương pháp điều trị không có sẵn cho công chúng nói chung.

Chế độ ăn uống cho lupus viêm thận

Để duy trì chức năng thận với bệnh nhân lupus viêm thận nên tuân theo quy tắc nhất định:

1. Uống nhiều chất lỏng để một lọc cũng máu và duy trì mức độ trao đổi chất.
2. Các thực phẩm nên chứa một lượng nhỏ kali, phốt pho và protein, vì những yếu tố này có ảnh hưởng tiêu cực đến thận bị hư hỏng.
3. Hãy từ bỏ những thói quen xấu.
4. Tham gia vào tập thể dục nhẹ.
5. Thường xuyên kiểm tra huyết áp của bạn.
6. Hạn chế ăn các loại thực phẩm béo.
7. Không nên dùng NSAIDs vì họ có một tác động tiêu cực trên thận.

Nếu bệnh nhân sau các đề xuất này, chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể, và tiên lượng sống sót là đầy hứa hẹn hơn.

triển vọng

Dự báo điều trị lupus viêm thận màng phụ thuộc vào cách ảnh hưởng nặng nề thận và bắt đầu điều trị. Trước đó bệnh nhân đi khám bác sĩ, càng có khả năng xảy ra một kết quả thuận lợi.

Bốn mươi năm trước, chỉ có một số ít các bệnh nhân bị lupus viêm thận đã sống hơn một năm từ chẩn đoán. Nhờ phương pháp hiện đại điều trị và chẩn đoán, bệnh nhân có thể mong đợi một tuổi thọ hơn năm năm.