Sức khỏe, Y học
Phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung: giai đoạn hậu phẫu, đánh giá hậu quả. Loại bỏ u xơ tử cung laparoscopically: đánh giá
Hiện nay, chúng tôi phát triển công nghệ tiên tiến cho phép cho một loạt các can thiệp phụ khoa với các biến chứng tối thiểu và một mức độ thấp của chấn thương. cắt bỏ tử cung nội soi bằng - một trong số họ.
Phẫu thuật nội soi là kỹ thuật mới
Phẫu thuật nội soi đã được khoảng hơn 20 năm. Trong thời gian này nó đã thành lập chính nó như là một phương pháp xâm lấn tối thiểu và hiệu quả với các biến chứng hậu phẫu tối thiểu.
kỹ thuật nội soi trong phụ khoa đã đạt được nhiều sự nổi tiếng. Trước đây, một phương pháp naøy ñöôïc thöïc hieän phẫu thuật phụ khoa khối lượng nhỏ. Nhưng trong những năm gần đây ở hầu hết các phòng khám và bệnh viện, nó đã trở nên phổ biến. Một trong các hoạt động này là để loại bỏ u xơ tử cung laparoscopically. Nhận xét của bệnh nhân cho thấy rằng có một sự phục hồi nhanh chóng của sức lao động, nguy cơ biến chứng và mức độ dính của những thiệt hại nhỏ và ít để da không làm hỏng sự xuất hiện của người phụ nữ.
Đối với các hoạt động đòi hỏi cán bộ có trình độ và kinh nghiệm. Can thiệp được bảo đảm trong trường hợp này, các biến chứng tối thiểu. Trong một số trường hợp, một sự kết hợp của phẫu thuật nội soi và phẫu thuật thông thường chỉ cần cứu lấy mạng sống của bệnh nhân. Chuyên gia này sẽ chọn phương pháp đúng để điều trị bệnh nhân của họ trong từng trường hợp riêng biệt.
Nhiều bệnh viện thực hiện việc loại bỏ các u xơ tử cung laparoscopically. Tại Moscow, hầu hết các bộ phận phụ khoa được trang bị các thiết bị cần thiết và có các chuyên gia để thực hiện thao tác này. Trong số tất cả các phẫu thuật phụ khoa 50-60% được tổ chức bởi nội soi ổ bụng.
Ưu điểm chính của phương pháp này:
• mức độ thấp của chấn thương;
• Chức năng phục hồi nhanh chóng của tất cả các bộ phận cơ thể;
• Giảm đau sau phẫu thuật;
• tối thiểu dính ;
• thời gian ngắn nhập viện;
• nghỉ trong chăm sóc ban ngày;
• giảm thời hạn chấp khuyết tật;
• tối thiểu là thoát vị hậu phẫu;
• thời gian tối thiểu cho việc phục hồi;
• tiết kiệm thuốc.
những khoảnh khắc âm nội soi ổ bụng
Tất cả những khía cạnh tích cực trong quá trình phẫu thuật và chữa bệnh phụ nữ bao gồm tất cả những nhược điểm đó là vốn có trong bất kỳ phẫu thuật nội soi:
• máy móc thiết bị và đào tạo của các chuyên gia có trình độ đòi hỏi chi phí đáng kể;
• phẫu thuật viên phải có các kỹ thuật phẫu thuật nội soi và phẫu thuật truyền thống;
• Các biến chứng là vi phạm các chức năng của các cơ quan liên quan đến việc tiêm khí vào trong khoang bụng, nhưng sửa chữa và khắc phục phòng ngừa những biến chứng có thể tránh được;
• Không loại trừ khả năng xảy ra thiệt hại cơ khí đến các cơ quan khác nhau, các mô và cơ cấu.
Ứng dụng trong khoa
Trên thực tế nội soi phụ khoa rất phổ biến. Ngoài việc chẩn đoán trong trường hợp không chắc chắn của bụng cấp tính, xác định nguyên nhân của vô sinh, thủ tục nội soi được sử dụng trong các tình huống như:
1. Thai ngoài tử cung.
2. Khoảng cách của ống.
3. khử trùng phẫu thuật.
4. Endometriosis.
5. Bệnh dính.
6. bệnh khác nhau của u nang buồng trứng, sklerokistoz, ngập máu buồng trứng.
7. Benign hình tử cung (cắt bỏ tử cung kỹ thuật nội soi làm giảm nguy cơ biến chứng hậu phẫu).
8. quá trình tăng sản, không tuân theo điều trị bảo thủ.
Gần đây bác sĩ phụ khoa thường được sử dụng cắt bỏ tử cung nội soi ngay cả trong các khối u ác tính. Người đã phát triển nhiều kỹ thuật cho hoạt động này, tùy thuộc vào kích thước của tử cung, tình trạng và sự tham gia của mình trong quá trình các cơ quan lân cận. Sử dụng rộng rãi u xơ tử cung hoạt động này tại địa phương hóa khác nhau.
u xơ tử cung - bệnh lành tính, trong đó chịu ảnh hưởng của hoóc môn xảy ra phổ biến của mô bào xơ với sự hình thành của hải lý. Nó quan sát thấy một tỷ lệ cao của bệnh - khoảng 25% của tất cả các vấn đề về phụ khoa. u xơ tử cung có ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của phụ nữ. Myomectomy được coi là "tiêu chuẩn vàng" điều trị cho căn bệnh này.
Cắt bỏ tử cung laparoscopically. loại
Khi chọn một phương pháp phẫu thuật điều trị u xơ tử cung được đưa vào tính toán nhiều yếu tố: vị trí và kích thước của các nút, chức năng, hoặc mất mát của các cơ quan lân cận, tình trạng chung của người phụ nữ. Tùy thuộc vào tử cung tổn thương phần phụ một số loại phẫu thuật trên cơ quan sinh sản.
Trong thực tế sử dụng:
- Tổng cắt bỏ tử cung khi lấy cơ thể và cổ tử cung; tổng số phụ - tử cung được lấy ra trong cơ thể. Nếu cùng với các đường ống cụt tử cung - gistertubektomiya, và nếu đường ống và Yachnik, hoạt động như vậy được gọi gistertubovarioektomiya. Để hoạt động cực đoan như pangisterektomii - xóa tất cả các cơ quan sinh dục bên trong cùng với các hạch bạch huyết hoặc các tuyến mô của các quá trình oncological âm đạo và viện một phần xung quanh.
- Khi một lượng nhỏ các đơn vị, để bảo quản phụ nữ sinh đẻ thực hiện phẫu thuật xâm lấn. Một trong số đó là việc loại bỏ subserous u xơ tử cung laparoscopically. Với tổn thương tử cung tiến hành hạch khoét nhẹ, ví dụ xay xát mô sợi với cơ quan tiết kiệm sau này. Sau các hoạt động này, một phụ nữ có thể có thai sau một thời gian nhất định và sinh con.
Chống chỉ định
Có chống chỉ định phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung laparoscopically. Đánh giá khoa cho thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, các hoạt động có thể được thực hiện tất cả, trừ những phụ nữ bị tim mạch nặng, suy hô hấp, bị thoát vị, các vấn đề với hệ thống đông máu hoặc tình trạng gầy ốm
chống chỉ định tương đối - một tình trạng mà trong đó hoạt động là có thể, nhưng nó trình bày một số khó khăn. Đó là:
• phát âm đáng kể mỡ dưới da;
• bệnh truyền nhiễm chưa được xử lý;
• dính;
• tràn dịch hoặc sự hiện diện của chất lỏng trong khoang bụng của hơn 1 lít.
Nhưng bác sĩ phụ khoa hiện đại, có quy trình nội soi, sau khi kiểm tra kỹ hơn các bệnh như quá trình điều trị theo quy định, khử trùng tiêu điểm nhiễm trùng và tiến hành phẫu thuật. Đồng thời cân nhắc những "ưu" và "nhược điểm" trước khi bạn dành một hoạt động nội soi.
Chuẩn bị cho phẫu thuật
Nhận xét của những người phụ nữ đã trải qua phẫu thuật laparoscopically, nó được biết rằng bệnh nhân không hài lòng với chỉ một sự chuẩn bị: Các hoạt động kéo dài 40 phút, và chuẩn bị - 2 tuần và nhiều hơn nữa.
Về hoạt động của người phụ nữ nên đi sau khi kiểm tra và kết quả thu được sẽ được gửi:
• Xét nghiệm máu (tổng cộng, sinh hóa, nhóm máu và yếu tố Rh, viêm gan, giang mai và đông HIV, việc xác định glucose);
• Xét nghiệm nước tiểu - nói chung và việc xác định đường;
• smears;
• điện tâm đồ;
• x-quang;
• siêu âm;
• soi cổ tử cung;
• kiểm tra của các chuyên gia: một bác sĩ chuyên khoa, nếu cần thiết, bác sĩ tim mạch và những người khác.
Trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân bị u xơ tử cung đòi hỏi một nạo chẩn đoán riêng của tử cung và để có được kết quả mô học. Này là cần thiết để giải quyết vấn đề số lượng phẫu thuật và loại bỏ và ngăn ngừa sự phát triển hơn nữa của các quá trình ung thư.
Tất cả các kỳ thi - một thủ tục cần thiết, và chỉ sau khi một cuộc điều tra đầy đủ của bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể tiến hành cắt bỏ tử cung laparoscopically.
Một ngày trước khi phẫu thuật không được khuyến khích để ăn, bạn phải cạo lông mu.
Trước khi phẫu thuật, người đàn bà điền vào một mẫu đồng ý để gây mê, và riêng cho các hoạt động. Nếu cần thiết, cung cấp chuẩn bị y tế hoặc psychoprophylactic cho phẫu thuật.
Công nghệ hoạt động
Các hoạt động để loại bỏ tử cung laparoscopically thực hiện khi myomas kích thước lên đến 16 tuần của thai kỳ, được phức tạp do chảy máu, đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng hoặc có nguy cơ của sự biến đổi ác tính. Mặc dù một số chuyên gia có kinh nghiệm hoàn toàn loại bỏ tử cung, kích thước của nó là khoảng 20 tuần. Nhưng thường xuyên hơn, do tuổi của người phụ nữ, thực hiện việc loại bỏ các u xơ tử cung laparoscopically để lại một phần nhỏ của tử cung cho kinh nguyệt.
Sử dụng ba hoặc bốn thủng thành bụng (a - gần rốn và hai người kia - mỗi bên) và trocar quản lý. Thiết bị này được cung cấp với một máy ảnh để theo dõi ánh sáng hoặc với một cài đặt bộ siêu tăng áp carbon dioxide hoặc oxit nitơ và các công cụ.
Sau khi loại bỏ việc kiểm tra thực hiện u xơ tử cung laparoscopically. Đối với dây chằng này được cắt, tàu ligated mổ xẻ từ tử cung và tường âm đạo nó được lấy ra thông qua âm đạo bằng phương pháp rạch trong hầm. Thao tác này được gọi là laparoscopically hỗ trợ myomectomy âm đạo. Dành khâu vết mổ ở âm đạo. Trong một hoạt động có thể xóa nhiều nút mà không cần can thiệp.
Thời hạn hoạt động có thể từ 15 phút đến 1,5 giờ tùy thuộc vào khối lượng của sự can thiệp của phẫu thuật chi tiêu.
Giảm đau trong các hoạt động như cắt bỏ tử cung laparoscopically: đánh giá
gây mê gì là tốt hơn? Câu hỏi này nên được giải quyết cùng với các bác sĩ phẫu thuật một bác sĩ gây mê, do tình trạng chung của bệnh nhân, các chỉ số của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, khối lượng ước tính của các hoạt động. Trong hầu hết các trường hợp, kết hợp gây mê nội khí quản. Nhận xét của phụ nữ nói rằng nó được dung nạp tốt, không đau đầu. Nữ trỗi dậy sau 15-20 phút sau khi phẫu thuật như cắt bỏ tử cung laparoscopically.
Giai đoạn hậu phẫu với gây mê thích hợp dẫn đến kết quả tốt sau khi có sự can thiệp: sự đau đớn không làm phiền, chỉ có cảm giác khó chịu nhỏ, mà đi qua 2 ngày. Đôi khi nó có thể buồn nôn, nhưng nó cập cảng "metoclopramide". Ngày đầu tiên, bạn có thể chỉ uống nước. Vào buổi tối, bạn đã có thể đứng dậy và thức dậy. Vào ngày thứ hai bạn có thể ăn, mà không gây kích ứng ruột, chẳng hạn như cháo, súp, các sản phẩm sữa. Các chiết xuất được thực hiện vào ngày thứ hai sau khi có sự can thiệp, và nghỉ ốm đóng sau 30 ngày. Sau đó người phụ nữ có thể yên tâm đi làm, nhưng với những hạn chế của lao động chân tay nặng trong một tháng. Tháo chỉ khâu vào ngày hậu phẫu 5.
Sau khi phẫu thuật, các biến chứng có thể, đó là rất hiếm: chấn thương trocar này cơ quan nội tạng, chảy máu từ dưới tàu ligated, tràn khí dưới da. Tất cả điều này có thể được ngăn chặn nếu tuân thủ chặt chẽ hoạt động thiết bị và thực hiện công việc kiểm toán của khoang bụng một cách cẩn thận.
tác
Cần lưu ý rằng sau khi phẫu thuật như một phương pháp cắt bỏ tử cung nội soi, những tác động có xu hướng để có được. Phục hồi xảy ra sau 2 tuần phục hồi chức năng. 30 ngày sau ca phẫu thuật người đàn bà có thể đi về kinh doanh của mình như bình thường. Đề xuất thực hiện khả thi. Nhưng một tháng sau, nó là không mong muốn để tải các cơ bụng, nâng tạ trong ánh mặt trời.
Trong những ngày đầu có thể gặp đau dai dẳng nhỏ trong bụng. Đây là điều bình thường và cần vượt qua trong 1-2 ngày. Sự hình thành dính là có thể, nhưng theo thống kê này xảy ra rất hiếm và duy nhất trong khuynh hướng di truyền của sinh vật hoặc dưới endometriosis bày tỏ.
xả nhẹ từ đường sinh dục. Đây là điều bình thường nếu buồng trứng được bảo toàn. Họ tiếp tục sản xuất hormone gây ra phản ứng này.
Trường hợp của các quá trình viêm sau phẫu thuật nội soi là rất hiếm, vì kháng sinh được chỉ định ngay sau khi có sự can thiệp và tiếp tục trong 5 ngày. Đồng thời nó sửa lại thành phần nước và điện giải máu.
Phục hồi bệnh nhân phì gần như ngay lập tức, nhưng trong một số trường hợp có sự gia tăng trong ham muốn tình dục. Một phụ nữ có thể sống một cuộc sống tình dục sau 1 tháng sau khi phẫu thuật. Nếu cơ thể được lưu trữ, bạn có thể có thai trong vòng sáu tháng sau khi có sự can thiệp.
Tôi có thể mang ở đâu ra hoạt động?
Nhiều bệnh viện có thể cung cấp cắt bỏ tử cung laparoscopically. Trong các bệnh viện thành phố Moscow được trang bị các thiết bị và có chuyên gia người biết kỹ thuật này sẽ cung cấp cho bạn các dịch vụ này. Giá giao dịch được thỏa thuận với bác sĩ.
Cuộc khảo sát có thể được thực hiện tại văn phòng hoặc tại nơi cư trú trước bệnh viện. Để tiến hành các hoạt động đó hạn ngạch đăng ký có thể. Chi phí phẫu thuật nội soi ổ bụng là khoảng 45-70.000.
Similar articles
Trending Now