Tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ

tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ

VS Tchistov

Đầu tiên MGMU IM Sechenov

tăng huyết áp động mạch là hiện nay - một trong những bệnh phổ biến nhất: chẩn đoán "động mạch
tăng huyết áp "nghe hôm nay về một trong mười người lớn.
Bệnh có thể âm thầm trong nhiều năm để phá hủy các mạch máu và tim, và trong sự vắng mặt của một trình độ
điều trị kịp thời, sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, tim yếu cơ, với trái tim
thất bại, một cơn đột quỵ, mù lòa, suy thận ... danh sách này có thể tiếp tục một thời gian rất dài.
May mắn thay, ngày nay có rất nhiều cơ hội không chỉ để giảm huyết áp cao, mà còn
duy trì nó trong một thời gian dài ở mức độ tối ưu - bạn chỉ cần phải vượt qua kiểm tra trong thời gian
và để phát hiện bệnh.
Nó là cần thiết để biết: hiện nay, mỗi người trưởng thành thứ mười có huyết áp cao, nhưng
Chỉ một nửa số người biết về vấn đề này. Và thậm chí ít những người được điều trị thích hợp: một số
Bệnh nhân không thấy nhu cầu điều trị sức khỏe tốt, những người khác không biết về sự tồn tại của hiện đại
hiệu quả cao và dung nạp tốt các loại thuốc để làm giảm huyết áp. Trong khi đó, chữa lành
tăng huyết áp là cần thiết - ngay cả khi bệnh không có triệu chứng, nó có thể dẫn đến rất
hậu quả đáng buồn. Không có nguy cơ sức khỏe của họ và thậm chí cuộc sống của họ.
Hậu quả của tăng huyết áp ở phụ nữ
Isolated tăng huyết áp (ví dụ, tăng huyết áp mà không cần yếu tố nguy cơ đồng thời) trong
70% các trường hợp dẫn đến đột quỵ ở phụ nữ. Để so sánh, ở nam giới tăng huyết áp mà không có nguy cơ đồng thời các yếu tố đầu
đột quỵ chỉ trong 30% các trường hợp.
Hiệu quả của điều trị hạ huyết áp ở nam giới và phụ nữ giống nhau. Tuy nhiên, với độ tuổi, tính hiệu quả của
điều trị hạ huyết áp ở phụ nữ giảm, đó là do đặc thù của thời kỳ mãn kinh (về điều đó dưới đây).
Cho đến nay, các biến chứng tăng huyết áp chiếm vị trí đầu tiên, nếu chúng ta nói về trường hợp tử vong của phụ nữ
dân số. Giá trị của huyết áp tâm thu ở phụ nữ là yếu tố nguy cơ quan trọng thứ hai
bệnh tim mạch vành (CHD).
bệnh tim thiếu máu cục bộ và tăng huyết áp ở phụ nữ
Một phụ nữ từ người đàn ông không chỉ là đặc điểm tình dục tiểu học và trung học, nhưng sự khác biệt này cũng đánh dấu trong
hormone, gen, lối sống - tất cả điều này, tất nhiên, phản ánh trong quá trình bệnh khác nhau, an ninh và
tính hiệu quả của điều trị.
Trong nhiều năm người ta tin rằng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở phụ nữ là thấp hơn so với cách đáng kể
nam giới. Trong thực tế nó không phải là, ở cả hai giới, những rủi ro đều giống nhau, hơn nữa, có một xu hướng trong những năm gần đây để
tăng tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch ở phụ nữ.
Để giải quyết vấn đề này, bạn phải, ở mức tối thiểu, xác định các yếu tố nguy cơ chính đối với tim mạch
bệnh ở phụ nữ, cũng như tham dự vào việc tìm kiếm các phương pháp điều chỉnh của họ. Thông thường, tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch
bệnh có thể được chia thành hai nhóm: các cụ (cụ thể sàn, trong trường hợp này cho
phụ nữ), không đặc hiệu (nói chung và đối với phụ nữ và cho nam giới).
Đối với yếu tố không rõ ràng bao gồm tuổi tác, một biểu hiện rất sớm các triệu chứng của bệnh tim mạch trong
người thân, hút thuốc, đái tháo đường, béo phì, lối sống ít vận, dung nạp glucose,
tăng cholesterol toàn phần, cholesterol LDL, giảm HDL cholesterol *. Mặc dù thực tế rằng những yếu tố này không phải là cụ thể trong
tính năng của ảnh hưởng của họ về sự hình thành của các bệnh lý của hệ thống tim mạch ở phụ nữ và nam giới, có sự khác biệt.
liên quan đến các đặc điểm cụ thể, sau đó họ có thể là do rối loạn chuyển hóa trong khi mang thai,
mãn kinh, tránh thai bằng hormon, gisterovariektomiyu.
Nó đã chứng minh rằng phụ nữ ở người béo phì cũng rơi vào nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch: nguy cơ
Nó tăng 4 lần. Cơ chế đóng vai trò trong quá trình này vẫn chưa được biết đến, nhưng mối quan hệ giữa béo phì và
huyết áp là chính xác.
Đối với lối sống, chúng tôi đã chứng minh rằng việc thiếu hoạt động thể chất thường xuyên làm tăng nguy cơ
sự xuất hiện và phát triển của bệnh tim mạch trong một nửa. Không phụ thuộc vào sự thay đổi trọng lượng trong vật lý
hoạt động được quan sát bình thường hóa huyết áp. Người ta tin rằng một tác động tích cực
các hoạt động thể chất liên quan đến các cơ chế gián tiếp và trực tiếp hiện có góp phần vào việc giảm
huyết áp, oxy máu cơ tim cấp, ngoài ra, thực hiện một tác dụng có lợi trên
các yếu tố đông máu, góp phần cải thiện của quang phổ lipid máu.
Thật không may, trong tăng huyết áp nước ta đối với phụ nữ là phổ biến và xảy ra ở 41,1%.
tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau
Lần đầu tiên về sự khác nhau của các mức huyết áp theo giới tính có thể nói
tuổi sáu. huyết áp cao quan sát thấy ở cô gái từ sáu tuổi trở lên
tuổi dậy thì. Nhưng sau tuổi dậy thì và trước khi mãn kinh có thể kể đến hơn
Huyết áp thấp ở phụ nữ. Sau khi mãn kinh, tất cả những khác biệt biến mất, và
phụ nữ phải đối mặt với nguy cơ cao của bệnh tim mạch, tăng huyết áp, so với
nam giới.
Tỷ lệ tăng huyết áp ở phụ nữ trẻ là không cao, nhưng sau khi mãn kinh, nguy cơ
và phát triển tăng bệnh đáng kể. Nhưng không phải mọi phụ nữ có huyết áp cao
Nó trùng hợp với sự khởi đầu của sự co hồi tình dục. Trong những năm gần đây, tăng huyết áp, và ghi chú
nhiều phụ nữ trẻ, trong đó có phụ nữ mang thai. Nó có thể được nhìn thấy trong 15-30% phụ nữ mang thai trong hội chứng tăng huyết áp Nga
dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, không chỉ ở bản thân trong khi mang thai và sinh con, nhưng cũng có một tiêu cực
ảnh hưởng đến tiên lượng lâu dài ở phụ nữ. Rất thường nó sẽ xảy ra rằng tăng huyết áp xảy ra trong quá
mang thai ... và vẫn với người phụ nữ mãi mãi.
Tăng huyết áp ở phụ nữ và thuốc tránh thai
Sử dụng thuốc tránh thai là một trong những nguyên nhân chính của sự phát triển cao huyết áp ở
phụ nữ. Chứng minh rằng phụ nữ dùng thuốc này, khuôn mặt tăng huyết áp 2-3 lần
thường xuyên hơn những phụ nữ không chấp nhận các quỹ như vậy. Bên cạnh đó, các đại lý thuốc tránh thai có khả năng
đã từng xuất hiện tăng huyết áp động mạch xấu đi. Nguy cơ tăng huyết áp khi nhập viện
tránh thai thuốc uống tăng ở phụ nữ hơn 35 năm, nếu một người phụ nữ hút thuốc lá, và / hoặc trong sự hiện diện của
béo phì.
cơ chế đề xuất cho huyết áp cao ở những phụ nữ mang thai
Thuốc uống: tăng khối lượng cơ thể, khối lượng máu, có sức đề kháng insulin,
natri đánh dấu sự chậm trễ trong cơ thể.
Bình thường hóa huyết áp quan sát sau một vài tuần sau khi kết thúc bổ sung. nhưng nếu
người phụ nữ trên nền tảng phương tiện tránh thai đã phát triển cao huyết áp, nếu rủi ro trong những hậu quả
có thể mang thai sẽ lớn hơn nguy cơ tiến triển của bệnh cao huyết áp, nó được khuyến khích để tiếp tục dùng biện pháp tránh thai với
điều trị đồng thời với thuốc hạ huyết áp.
Nguy cơ phát triển bệnh cao huyết áp tăng đột biến nếu:
- có tiền sử gia đình cao huyết áp - có béo phì - có bệnh thận - một người phụ nữ trên 35 tuổi - một người phụ nữ có biện pháp tránh thai trong một thời gian dài - nếu, trong suốt trước máu khi mang thai áp lực đã được nâng lên.

Tăng huyết áp ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và postmenopause
Trên tăng huyết áp trong thời kỳ mãn kinh ảnh hưởng đến nhiều yếu tố - sự giảm sút này
hoạt động thể chất, và tăng trọng lượng cơ thể, và tăng tiêu thụ rượu và muối.
Trong thời kỳ mãn kinh làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Điều này là do việc tái cơ cấu
hệ thống nội tiết trong giai đoạn này và cũng thiếu sự tổng hợp estrogen, cung cấp một tác dụng có lợi trên
hệ thống tim mạch.
thiếu hụt estrogen có thể dẫn đến tăng huyết áp hiệu quả angiotensin II, một sự thay đổi trong lipid
phổ máu trên nền tảng của tăng cholesterol toàn phần, lipoprotein mật độ rất thấp và thấp để giảm
lượng lipoprotein mật độ cao.
Trong số bệnh nhân dưới 40 tuổi của bệnh cao huyết áp, phụ nữ phải chịu đựng ít thường xuyên hơn so với nam giới, nhưng trong 45-55 năm tình hình
Nó đang thay đổi, và số lượng phụ nữ cao huyết áp bắt đầu áp dụng.
Theo đó, nhiều sự chú ý hiện nay trả cho việc tìm kiếm một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho việc điều trị
tăng huyết áp ở phụ nữ sau mãn kinh - không chỉ để giảm huyết áp, mà còn
với mục đích điều chỉnh các biểu hiện mãn kinh, mà sẽ cung cấp một thay thế cho liệu pháp thay thế hormone.
Điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ
Ngày nay, vấn đề cấp bách nhất là xác định mối quan hệ giữa bệnh tăng huyết áp và khác nhau với mục đích
phát triển tiếp cận toàn diện tối ưu để ngăn ngừa và điều trị (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Nhưng hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng hiện đại điều trị tăng huyết áp
tốt nhất là gán antigipergenzivnuyu điều trị.
Một vị trí quan trọng trong chiến thuật của phụ nữ bị tăng huyết áp đang được điều trị không dùng thuốc.
Vì vậy, ví dụ, ít calo chế độ ăn uống dành cho phụ nữ với bệnh béo phì có thể dẫn không chỉ để giảm cân, mà còn để
huyết áp thấp hơn, ngoài ra, chế độ ăn uống một cách tích cực ảnh hưởng đến yếu tố nguy cơ như tiểu đường,
kháng insulin, phì đại cơ tim của tâm thất trái, tăng lipid máu.
Đừng đánh giá thấp vai trò của hoạt động thể chất: đi bộ bình thường, bơi lội, tập thể dục trên mô phỏng, các bài tập trị liệu
thể dục dụng cụ và như vậy sẽ giúp bạn giảm bớt sự xuất hiện của những rủi ro phát triển bệnh cao huyết áp.
Song song với việc điều trị không dùng thuốc phải được kê đơn thuốc hạ huyết áp.
Trước khi xem xét các loại thuốc ưa thích nhất hiện nay là để nói rằng những hy vọng về hiệu quả của
Liệu pháp thay thế hormone để một tác động tích cực nhất có thể trên huyết áp, không được hợp lý. Hơn nữa,
một số trường hợp (khoảng 9%) cho thấy không giảm và tăng huyết áp trong suốt
Liệu pháp thay thế hormone.
Bên cạnh đó, cần lưu ý rằng mặc dù các khá rộng, lựa chọn đa dạng của các loại thuốc hạ huyết áp,
Ngày nay, hiệu quả của việc điều trị tăng huyết áp vẫn ở mức khá thấp. Ngoài ra, dữ liệu,
mà đã thu được trong các nghiên cứu của những người đàn ông, phụ nữ tự động chuyển là không thể (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Do đó, quan trọng là vấn đề của phương pháp điều trị khác biệt của động mạch
tăng huyết áp ở phụ nữ, cũng như việc đánh giá các kỹ thuật không xâm lấn chức năng mà sẽ cải thiện tiên lượng,
chất lượng điều trị dài ngày. Thông qua sự phát triển của các thuật toán sẽ có thể cá nhân hóa điều trị
phụ nữ.
Cho đến nay, trong tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ giao bất kỳ tác nhân hạ huyết áp (ví
không có chống chỉ định) của từng nhóm theo hình thức kết hợp hoặc một mình. Tăng cường hạ huyết áp
hiệu ứng thường được quy định hydrochlorothiazide (hướng dẫn-rohlortiazid). Thông thường việc điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ
sử dụng thuốc lợi tiểu: arifon retard, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
ít bisoprolol).
Nếu chúng ta nói về các chất ức chế ACE, nó thường được sử dụng moexipril, đôi khi - fosinopril (monopril).
Liên quan đến các chất đối kháng canxi dưới dạng các chế bền vững phát hành của dihydropyridin (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), tiếp nhận của họ là hoàn toàn có thể, nhưng nó phải được nhớ rằng một số bệnh nhân có thể xuất hiện phù nề
trên đôi chân của họ, hoặc họ có thể trở nên rõ nét hơn.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Tỷ lệ tăng huyết áp ở phần châu Âu của Nga
Liên đoàn. Những nghiên cứu này TUỔI, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ sau mãn kinh. Tim mạch. năm 2003;
3. Kobalava đường sắt, Tolkachev VV Moryleva ON đặc điểm lâm sàng và điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ.
Tim. 2004;
4. Nghiên cứu Kuban Y tế Công báo tính năng lâm sàng và chức năng của hệ tim mạch ở phụ nữ bị tăng huyết áp. năm 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON năm 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS, 2010.