Adenoma của tuyến nước bọt: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Vài suy nghĩ nơi tuyến nước bọt. Trong khi cô thường xuyên thực hiện chức năng của mình và không gây cảm giác khó chịu, nó không quan tâm nhiều. Adenoma của tuyến nước bọt có thể khác nhau trong cấu trúc mô học và hình thái của họ. Họ, như tăng trưởng khác là ác tính và lành tính. các khối u lành tính phát triển khá chậm, và không hiển thị bản thân khó chịu hoặc các triệu chứng khác. các khối u ác tính phát triển nhanh chóng, cung cấp chiếu trong các cơ quan và các mô lân cận, gây đau và tổn thương dây thần kinh mặt.

định nghĩa

Đâu là tuyến nước bọt? Trước hết nó là đáng chú ý là cặp này phế nang cơ thể huyết thanh, nằm bên dưới da và xuống ở phía trước của tai. Chức năng chính của nó là sự bài tiết và tích lũy của nước bọt. Lượng lớn chất lỏng natri và kali clorua, cũng như amylase. Nó tạo ra trong miệng môi trường axit với độ pH thấp hơn 6. Đối với một ngày cả hai tuyến có thể phân bổ lên đến một nửa lít nước bọt.

Tuyến nước bọt adenoma - một lành tính, trung cấp hoặc ác tính u, mà được hình thành của các tuyến nước bọt nhỏ hay lớn. Trong số tất cả các quá trình ung thư ở một phần nhỏ của tuyến nước bọt chiếm khoảng một phần trăm. Đây là một con số khá cao. Những thay đổi có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên nhất điều này xảy ra trong độ tuổi trung niên và tuổi (40-60 tuổi), với phụ nữ gấp đôi so với nam giới.

Neoplasms dễ bị bệnh ác tính, tái phát và di căn, do đó, nó là quan tâm đến nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật miệng.

lý do

Tại sao có một adenoma của tuyến nước bọt, cho đến cuối cùng là không rõ. Trong giả định y khoa là sự xuất hiện của các khối u có thể liên quan với chấn thương trong khu vực trước hoặc các bệnh viêm, cũng như quai bị (quai bị). Nhưng không phải tất cả bệnh nhân có tiền sử trường hợp tương tự.

Một số học giả nhấn mạnh rằng nguyên nhân gây ra các khối u tuyến nước bọt có thể mô dystopia bẩm sinh. Ngoài ra, không giảm giá những loại virus gây ung thư như Epstein - Barr Virus, cytomegalovirus (đặc biệt là 16, 18, 31 và 32 lớp th) và virus herpes simplex.

Nhưng nó không phải là tất cả các trường hợp, nơi nó có thể phát triển tuyến nước bọt adenoma. Những lý do phải được tìm kiếm trong các hình thức của cuộc sống của một người (nhai thuốc lá hoặc sử dụng ma túy), môi trường sống và làm việc (quá trời tiếp xúc, tiếp xúc thường xuyên của xạ trị đầu và cổ trên tuyến ức hoặc tuyến giáp bệnh). Người ta tin rằng các bệnh lý liên quan đến tăng cholesterol, thiếu vitamin trong chế độ ăn uống và các rối loạn nội tiết tố.

Người ta tin rằng ở công nhân có nguy cơ là gỗ, thép và công nghiệp hóa chất (lắng đọng của các muối kim loại nặng), làm tóc.

phân loại TNM

Để thuận tiện trong việc chẩn đoán và điều trị u tuyến của tuyến nước bọt được sử dụng phân loại quốc tế tạo điều kiện cho giai đoạn định nghĩa của quá trình:

1. T (u) - kích thước khối u:
   - T0 - xác định u tuyến có thể không;
   - T1 - u đường kính nhỏ hơn 2 cm;
   - T2 - đường kính 4 cm, nhưng không vượt quá thoát tuyến;
   - T3 - độ phân giải 4-6 cm, dây thần kinh trên khuôn mặt không được tấn công;
   - T4 - đường kính hơn 6 cm, lan sang các mô lân cận, nó ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ.
2. N (node) - hạch bạch huyết khu vực:
   - N0 - không có di căn;
   - N1 - tấn công một nút sưng đến 3 cm;
   - N2 - đánh vài nốt, kích thước khối u - 3-6 cm;
   - N3 - tấn công nhiều nút, các khối u đường kính - hơn 6 cm.
3. M (di căn) - di căn:
   - M0 - Không di căn xa;
   - M1 - có di căn xa.

Hệ thống này đã có thể đơn giản hóa việc chẩn đoán và tiên lượng của bệnh. Và mã chữ và số làm cho nó có thể sử dụng nó trong bất cứ nước nào trên thế giới.

phân loại hình thái

Adenoma của tuyến mang tai là một số loại, khác nhau trong cấu trúc mô học và hình thái:

1. khối u biểu mô. Nó có thể phát triển từ các mô của cả hai tuyến nước bọt lớn và nhỏ. Đặc trưng bởi sự tăng trưởng của tế bào biểu mô trong lumen của các ống dẫn bằng hình thức cấu trúc nhú, kribroznyh và ống.
2. adenoma Monomorphic. các khối u lành tính bao gồm mô tuyến. Phát triển không được chú ý, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi. Nó có một vòng hoặc hình bầu dục nhất quán đàn hồi.
3. Adenolymphoma sau trên hình thái monomorphic adenoma, nhưng bên trong các tuyến cũng chứa một bạch huyết.
4. Bã nhờn adenoma - được định nghĩa rõ ràng khối u hình thành một số khe tế bào bã nhờn nang. Nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Không đau, có màu vàng. Sau khi loại bỏ không bao giờ đem lại sự di căn.
5. adenoma Canalicular gồm tế bào biểu mô hình lăng trụ, được thu thập vào bó. Tuổi trung bình của bệnh nhân với loại khối u - 65 tuổi. Ngoài các adenoma tuyến nước bọt ảnh hưởng đến hơn môi trên và má.
6. Bón lót adenoma tế bào. Lành tính bao gồm các tế bào đáy. Thông thường, một chặt nút nhỏ màu trắng. Nó không tái diễn và maligneziruetsya.
7. adenoma Pleomorphic của tuyến nước bọt có thể phát triển đến một kích thước lớn, đồi núi và dày đặc. Thông thường, nhưng trong giai đoạn sau này lành tính có thể xuất hiện trong các tế bào ác tính. Bên trong chính nó chứa một chất lỏng và các nguyên bào sợi. Tuân theo điều trị phẫu thuật, nhưng vì sự gần gũi với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh trên khuôn mặt có thể khó khăn.

triệu chứng

adenoma lành tính của tuyến mang tai phát triển rất chậm, đôi khi trong nhiều năm. Nó không gây ra bất kỳ cảm xúc chủ quan, nhưng nó có thể làm cho một người với một thời gian bất đối xứng. Đây là lý do cho đi bác sĩ. Sau khi loại bỏ các khối u này có thể tái diễn trong 6 phần trăm trường hợp. Nếu khối u nằm gần với hầu Scion mang tai tuyến, nó có thể gây ra một sự vi phạm nuốt, đau ở tai và cơ bắp khóa hàm nhai.

Làm thế nào để một adenoma trung gian của các tuyến nước bọt? triệu chứng của nó là tương tự và cùng lúc trong các khối u lành tính và ác tính. Nó được đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng thâm nhập, nó phá hủy các mô xung quanh. Nó có thể tái phát và di căn xa cho đến phổi và xương.

các khối u ác tính xảy ra cả một cách độc lập và sau khi chuyển đổi ác tính của các khối u lành tính. Phát triển nhanh chóng thâm nhập vào các mô xung quanh. Da trên khối u đỏ, nóng và căng thẳng. Nó có thể được lở loét. Đặc trưng bởi đau, rối loạn của các cơ nhai, tăng trong các hạch bạch huyết và sự hiện diện của di căn lân cận.

chẩn đoán

các khối u tuyến nước bọt phát hiện khá đơn giản. Để làm điều này, bạn cần phải kiểm tra nha sĩ và bác sĩ chuyên của bạn, để thu thập các khiếu nại và tìm hiểu lịch sử của căn bệnh này. Chú ý đặc biệt nên được trả cho các hình thái của khối u, kích thước của nó, tính nhất quán và tính di động.

Từ cuộc điều tra cụ thực sọ chụp X quang, siêu âm tuyến nước bọt ptyalography (tìm tuyến ống động mạch sự rỏ ràng) và sialostsintigrafiya (để phát hiện di căn xa). Các phương pháp đáng tin cậy nhất được coi thủng tuyến tiếp theo vết bẩn và sinh thiết mô để nghiên cứu mô học và bệnh lý.

Để làm rõ sự phổ biến của quá trình có thể cần CT tuyến nước bọt, chụp X-quang hoặc xương cá nhân.

Điều trị u lành tính

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán khối u lành tính của tuyến nước bọt, ông đường thẳng đến bác sĩ phẫu thuật. Nó từ lâu đã phát triển kỹ thuật của "xay xát" loại này của các khối u. Một vết rạch nhỏ trên viên nang của adenoma tuyến bị ảnh hưởng được huy động và gỡ bỏ. Các bác sĩ đồng thời cố gắng không làm tổn hại đến các nội dung của khối u. sự can thiệp như vậy được gọi là "ekskholeatsiya".

Loại bỏ các tế bào cần thiết để cung cấp cho ít việc kiểm tra vĩ mô và vi để xác định chẩn đoán. Các dây thần kinh trên khuôn mặt không bao giờ được loại bỏ, vì nó hiếm khi là hit. Nếu khối u phát triển trong tuyến submandibular, nó là loại bỏ và mới tăng trưởng, và sắt.

Điều trị các khối u ác tính

điều trị kết hợp phức tạp đòi hỏi phải có một tuyến nước bọt adenoma ác tính. Làm thế nào được phẫu thuật thực hiện? Ngay cả trước khi có sự can thiệp là cần thiết để thực hiện một quá trình gamma điều trị để giảm kích thước của khối u, cũng như để ngăn chặn sự xuất hiện của di căn trong khu vực và xa xôi. Phẫu thuật được thực hiện ngay sau khi một tháng sau khi xạ trị.

Một số tác giả khuyên bạn nên thực hiện một loại bỏ hoàn toàn các tuyến mang tai, cùng với các chi nhánh của dây thần kinh mặt trong một khối duy nhất, với tuyệt chủng của các hạch bạch huyết khu vực. Nếu việc kiểm tra phát hiện ra rằng khối u đã phát triển thành xương của hàm dưới, phần này cũng cần phải cắt bỏ. Nhưng trước khi phẫu thuật là cần thiết để xem xét làm thế nào để huy động các phần còn lại của xương.

Trong trường hợp nặng, nó được khuyến khích chỉ xạ trị giảm đau, kể từ khi khối u không phải là để được gỡ bỏ do mô quá lỏng lẻo.

triển vọng

Đối với các khối u lành tính sau khi tiên lượng điều trị phẫu thuật cho cuộc sống và sức khỏe thuận lợi. Khả năng tái phát là thấp, chỉ có một và một nửa phần trăm. các khối u ác tính cũng xảy ra vô cùng thuận lợi. Chữa bệnh nhân chỉ hai mươi có thể phần trăm các trường hợp, và thậm chí sau đó có một nguy cơ là khối u lại xuất hiện. Di căn đến các cơ quan khác được tìm thấy ở hầu hết một nửa số trường hợp.