Các hoạt động để loại bỏ sỏi mật. Chuẩn bị cho phẫu thuật tự chọn

bệnh sỏi mật hiện nay đã trở thành một trong những hiện tượng phổ biến nhất trong số các bệnh lý bụng, và phẫu thuật để loại bỏ sỏi mật - một phương pháp giải pháp cơ bản cho vấn đề.

bệnh sỏi mật - đó là những gì?

Căn bệnh này có liên quan đến sự hình thành trong các ống dẫn mật và sỏi túi mật (sỏi). Nó được phát triển vì những lý do sau đây:

• trì trệ hoặc thay đổi trong thành phần của mật;
• quá trình viêm;
• vi phạm bilification (rối loạn vận động).

Trong thành phần, có ba loại đá. Phổ biến nhất (80-90% các trường hợp) có sỏi cholesterol. hình của họ đóng góp vào nội dung cholesterol dư thừa trong mật. Khi điều này xảy ra sự hình thành của các tinh thể do sự lắng đọng cholesterol trong kết tủa dư thừa. Nếu khả năng di chuyển của túi mật bị hỏng, sau đó những hình không được hiển thị trong khu vực đường ruột, và vẫn còn bên trong nó và bắt đầu phát triển.

sỏi sắc tố được hình thành do tăng sự tan rã của các tế bào máu - tế bào máu đỏ. Thông thường nó có thể được quan sát thấy trong thiếu máu tán huyết. Ngoài ra còn có giáo dục hỗn hợp. Họ là một sự kết hợp của cả hai hình thức. Nó bao gồm cholesterol, bilirubin và canxi.

Cho dù hoạt động là cần thiết

Tất cả những người đã được chẩn đoán là mắc sỏi mật, sớm hay muộn phải đối mặt với vấn đề liệu có nên can thiệp phẫu hoặc sẽ là đủ để điều trị bảo tồn. Điều đáng nói là những tảng đá tự không phải là căn cứ để loại bỏ các túi mật. Nếu họ không thể hiện bản thân, và không ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của các cơ quan khác, một hoạt động không thể nghĩ ra. Tuy nhiên, nếu có đau trong túi mật, vi phạm các điều kiện chung, độ vàng, nhu cầu cấp thiết để tham khảo ý kiến một bác sĩ phẫu thuật. Ông là người đã, sau khi khảo sát sẽ quyết định liệu có sự can thiệp của phẫu là cần thiết và đó là gì. Nhưng lưu ý rằng viêm túi mật túi mật có nghĩa là đã bắt đầu quá trình viêm. Nếu quá mức để trì hoãn việc ra quyết định, cơ hội để khôi phục lại hoàn toàn sức khỏe sau phẫu thuật giảm đáng kể. Thậm chí nếu có một cuộc tấn công đơn lẻ, sỏi mật tốt hơn để loại bỏ.

Chỉ định phẫu thuật

Khi quyết định về sự cần thiết cho phẫu thuật, các chuyên gia thường xem xét các yếu tố sau:

• sự hiện diện của đá (sỏi) của các kích cỡ khác nhau, chiếm một phần ba túi mật;
• nếu căn bệnh này là một cuộc tấn công thường xuyên đau ở túi mật (mật đau bụng), các hoạt động được tiến hành không phụ thuộc vào độ lớn của concrements;
• Nếu đá được sắp xếp trong túi mật và trong các ống dẫn;
• đồng thời giảm khả năng của túi mật để thu nhỏ hoặc ngắt kết nối hoàn chỉnh của nó;
• sự phát triển của viêm tụy mật;
• bởi vỡ của bức tường túi mật;
• với tắc của ống gan chung.

Có hướng dẫn quốc tế để xác định sự cần thiết của phẫu thuật trong sỏi mật. Tổng hợp những điểm được giao cho các chỉ số chẩn đoán khác nhau, bác sĩ sẽ xác định xem phẫu thuật là cần thiết, cũng như dấu hiệu tương đối và tuyệt đối cho nó.

loại hoạt động

Thông thường, quá trình hình thành của sỏi mật - nó không phải là nhanh. Tất nhiên, nếu bạn không may mắn, và xe cứu thương sẽ đưa bạn đến một bệnh viện phẫu thuật với một cuộc tấn công cấp tính, được chẩn đoán là viêm túi mật, túi mật, sự lựa chọn mà bạn có là nhỏ. Nhưng hầu hết những người biết về các vấn đề trước với bác sĩ tất cả đàm phán các chi tiết, xác định ngày phẫu thuật theo kế hoạch.

Trong y học hiện đại, có hai phương pháp loại bỏ túi mật (túi mật)

• mở cắt bỏ túi mật - phương pháp truyền thống để cung cấp cho việc mở khoang bụng;
• phẫu thuật nội soi cắt bỏ túi mật - một kỹ thuật hiện đại được ưa chuộng hiện nay.

cắt bỏ túi mật mở

Thao tác này để loại bỏ sỏi mật là một phẫu thuật cổ điển. Sau một phần dọc theo đường giữa của bụng được thực hiện kiểm tra trong khoang bụng, và loại bỏ túi mật, nếu cần thiết, hệ thống thoát nước (ống lắp đặt, để đảm bảo các dòng chảy của dịch rỉ kết quả và chất dịch cơ thể khác).

Mặc dù sự xuất hiện của một phương pháp hiện đại và công nghệ cao, mở cắt bỏ túi mật vẫn có liên quan. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là một số trạm y tế không có các thiết bị hoặc các chuyên gia cần thiết trình độ để thực hiện các thủ tục nội soi. Ngoài này, có chống chỉ định nào đó.

túi mật nội soi ổ bụng

Đây là một hình thức phẫu thuật trong bệnh sỏi mật. Cho đến nay, phương pháp này đang trở thành phổ biến hơn vì hiệu quả của nó, tác động thấp, giảm thời hạn chấp sự phục hồi. Các hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi - một thiết bị đặc biệt, cho phép truy cập vào các bộ phận bị hư hỏng qua nhiều lỗ thủng thành bụng qua đó thao tác được giới thiệu và, trên thực tế, một soi. Phương pháp này cho phép bạn không chỉ loại bỏ các túi mật không để lại những vết sẹo, nhưng trong một số trường hợp chỉ loại bỏ sỏi, để lại cơ thể tại chỗ. Một phương pháp tương tự được sử dụng không chỉ để điều trị bệnh sỏi mật, mà còn cho việc loại bỏ các viêm ruột thừa, điều trị thoát vị bẹn, một số bệnh phụ khoa, và các hoạt động chẩn đoán. Mặc dù những lợi thế rõ ràng về cắt bỏ túi mật nội soi, phương pháp này có chống chỉ định của nó. Chúng bao gồm:

• áp xe, nằm trong khu vực hoạt động;
• Trong ba tháng cuối của thai kỳ;
• bệnh tim phổi nặng.

Ngoài ra, hãy nhớ rằng trong khi phẫu thuật nội soi ổ bụng, trong trường hợp khó khăn nhỏ trong hiện tại, bác sĩ phẫu thuật vượt qua để mở cắt bỏ túi mật. Như vậy kết thúc khoảng 5% phẫu thuật nội soi.

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Như với bất kỳ phẫu thuật, phẫu thuật để loại bỏ sỏi trong túi mật đòi hỏi một số đào tạo. Bên cạnh những cuộc khảo sát tiêu chuẩn bao gồm một phân tích giao (CBC và phân tích nước tiểu, hóa sinh máu, đông máu - điều tra về quá trình đông máu, kiểm tra chức năng gan), nó là cần thiết để làm siêu âm bụng, điện tâm đồ, chụp X-quang, theo chỉ dẫn FGS và nội soi đại tràng, và nhận được báo cáo của học viên. Hơn nữa, để chuẩn bị cho phẫu thuật tự chọn bao gồm các loại thuốc hủy ảnh hưởng coagulability máu. Chúng bao gồm một loạt các thuốc chống đông máu, vitamin E, phi steroid thuốc chống viêm. Một vài ngày trước khi phẫu thuật đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đến chế độ ăn uống trong sỏi mật. Thực đơn không nên chứa các bữa ăn nặng, và bắt đầu từ nửa đêm trong ngày khi các hoạt động được thực hiện, nó là cần thiết để loại trừ thực phẩm và đồ uống. Vào đêm trước của ngày giao dịch cho sạch ruột vào buổi sáng và buổi tối làm sạch dung dịch thụt tháo hoặc dùng thuốc đặc biệt. Vào buổi sáng đi tắm bằng xà phòng kháng khuẩn.

Giai đoạn hậu phẫu

Hôm nay rất khó để ai đó ngạc nhiên cắt bỏ túi mật. Thao tác này để loại bỏ sỏi mật lâu đã đưa "vào hoạt động", và về phổ biến như một ruột thừa. Bệnh nhân đã là bốn giờ sau khi hoàn thành các hoạt động, trong thời gian đó nó là không thể để uống và làm cho phong trào mạnh được phép quay trên giường. Sau đó bạn có thể bắt đầu uống nước mà không khí trong các phần nhỏ (1-2 họng, nhưng không quá 500 ml). Sau sáu giờ sau khi phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân có thể đứng dậy. Làm điều đó tốt hơn, nếu có ai đó từ các nhân viên y tế hoặc người thân, kể từ sau khi cơ thể trong một thời gian dài ở trong một vị trí nằm ngang và trong tình trạng gây mê, khi bạn cố gắng thức dậy có thể có chóng mặt và ngất xỉu. Ngay ngày hôm sau sau khi phẫu thuật bệnh nhân có thể di chuyển tự do trong bệnh viện.

Sau khi phẫu thuật, chế độ ăn uống là rất quan trọng trong sỏi mật. Thực đơn trong ngày có thể bao gồm một chế độ ăn uống chất lỏng - cháo trên mặt nước, súp chế độ ăn uống, các sản phẩm sữa. Hơn nữa trong chế độ ăn uống có thể bao gồm thịt bò luộc, ức gà, táo hay chuối nướng. Nó phải được nhớ rằng trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật bị cấm rượu, trà đậm hoặc cà phê, đường, rán và thực phẩm béo.

Liệu pháp litholytic

Nếu can thiệp phẫu thuật là không thể do các bệnh nghiêm trọng soma hoặc rối loạn đông máu, cũng như việc từ chối của bệnh nhân từ phẫu thuật, tổ chức điều trị litholytic. Phương pháp này, trong đó sử dụng công thức bao gồm acid mật, dự định để làm tan sỏi hình thành. Vì nó là cần thiết để xem xét rằng trong suốt thời gian điều trị có thể khác nhau từ một năm đến hai năm, và thậm chí nếu nó có thể hòa tan sỏi mật hoàn toàn, nó không đảm bảo rằng họ sẽ không xuất hiện trở lại. Bên cạnh đó, trong quá trình điều trị có thể biến chứng khác nhau của bệnh sỏi mật, bao gồm cả những yêu cầu sự can thiệp của phẫu thuật.

Tiêu chuẩn Therapy litholytic

Một liệu pháp hạn chế litholytic là yêu cầu nhất định cho các tiêu chí của bệnh:

1. Sỏi mật cholesteric cần thiết, với kích thước không vượt quá 20 mm.
2. Chức năng của túi mật lưu và đá không chiếm hơn một nửa khối lượng của nó.
3. ống mật nang và phổ biến nên duy trì sự rỏ ràng của nó.
4. Kể từ khi hình thành sỏi không quá hai năm.
5. Trong lịch sử thì phải có quá trình biến chứng của bệnh - đau nhẹ, cơn thỉnh thoảng đau bụng.

Điều trị được thực hiện dưới siêu âm mỗi 3-6 tháng. Nếu sau sáu tháng không có sự cải thiện, sau đó nó được coi là không hiệu quả, và một lần nữa nêu lên vấn đề phẫu thuật. Nếu điều trị litholytic đã thành công, nhằm phát hiện kịp thời các sỏi mật mới được thành lập, Mỹ làm ít nhất một lần trong ba tháng.