"Methotrexate" trong viêm khớp dạng thấp: đánh giá. Hướng dẫn sử dụng, mô tả về công tác chuẩn bị

viêm khớp dạng thấp, nếu dịch theo nghĩa đen nó với Hy Lạp, dùng để chỉ một tình trạng viêm. Các câu hỏi về những yếu tố gây sự phát triển của căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ. thông tin gián tiếp làm tăng số lượng bạch cầu trong máu và tăng hồng cầu tốc độ lắng (ESR), làm cho nó có thể kết luận rằng quá trình phát triển căn bệnh này là bản chất truyền nhiễm. Người ta tin rằng động lực cho sự phát triển của căn bệnh này là một nhiễm trùng, kích động rối loạn trong hoạt động của hệ miễn dịch. Tuy nhiên, tùy thuộc vào điều này, không phải tất cả nhưng chỉ những người có tiền sử gia đình. Kết quả của việc giới thiệu các nhiễm vào cơ thể con người là sự hình thành phức hợp miễn dịch (từ virus, kháng thể, và vân vân. P.), nào tích tụ trong các mô và dẫn đến tổn thương khớp.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị các căn bệnh khủng khiếp này là đau Xóa đói giảm, làm chậm dòng chảy của quá trình bệnh và khôi phục thiệt hại (như có thể trong từng trường hợp) sử dụng phương pháp phẫu thuật.

Thuốc để điều trị hiện đang tồn tại trong sự phong phú. Một trong số đó là "Methotrexate". Trong viêm khớp dạng thấp (ý kiến của nhân viên y tế và bệnh nhân xác nhận thông tin này) cho biết thuốc chữa bệnh có hiệu quả đủ, kết quả của tác động của nó sẽ được cảm nhận trong một thời gian dài.

Thành phần và hoạt động

Các thành phần hoạt chất chính của thuốc là methotrexate. nitostatik này, một chất đối kháng acid folic. Hiện nay, để làm chậm sự tiến triển của quá trình điều trị viêm khớp dạng thấp "methotrexate" được sử dụng thường xuyên hơn các phương pháp khác. Về bản chất đây là loại thuốc chống ung thư, một tác nhân kìm tế bào, ức chế phân bào (tế bào phân chia gián tiếp) ức chế sự phát triển của các mô tích cực phát triển hạt nhân, ức chế sự phát triển của khối u.

Theo thống kê, tính hiệu quả của thuốc được quan sát thấy ở 80% bệnh nhân, một xu hướng tích cực là đáng chú ý sau 2-6 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Sau một thời gian dài điều trị (lên đến 5 năm) điều trị "Metotraksatom" hủy ít hơn nhiều so với bất kỳ loại thuốc khác sử dụng để làm chậm sự phát triển của viêm khớp dạng thấp.

hình thức phát hành của thuốc

Tự uống thuốc là tương đương với Nga của Áo "Methotrexate Ebewe". Các nhà sản xuất thuốc gốc cung cấp khách hàng của mình dưới các hình thức khác nhau của sản xuất. Viên nén được thương mại có sẵn trong ba liều 2,5 mg, 5 mg và 10 mg của các thành phần hoạt chất chính. Tất cả đều được đóng gói trong lọ polypropylene 50 mảnh mỗi. Bên cạnh đó, "Methotrexate" (Áo - nhà sản xuất) có thể được mua với liều 50 mg / 5 ml trong dung dịch để tiêm. Ampoules làm bằng thủy tinh tối và đóng gói trong một hộp các tông.

Nó cũng có thể mua một dược phẩm dưới dạng một tập trung cho việc chuẩn bị của truyền (nhỏ giọt). Liều dùng - 100 mg / 1 ml. Ở dạng này, "Methotrexate" được bán trong lọ 5, 10, 50 ml. Trong một hộp các tông đóng gói một lọ.

Chỉ tiếp nhận "methotrexate"

Chỉ định sử dụng của thuốc là khá cụ thể, vì mục đích chính của nó - cuộc chiến chống lại các khối u. Đó là khuyến cáo để có "Methotrexate" trong trường hợp bệnh nhân đang mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính và u lympho nehodzhinskimi. Ngoài ra, nó được quy định đối với các khối u lá nuôi phôi nấm bệnh nấm và bệnh vẩy nến (trong giai đoạn nghiêm trọng).

Ngoài ra, nếu phương pháp điều trị và thuốc khác không có tác động đáng kể áp dụng "MTX" cho viêm khớp dạng thấp. Nhận xét Thấp khớp các chuyên gia về thuốc khá tích cực.

Chỉ định việc tiếp nhận "Methotrexate Ebewe" hơi lớn hơn. Các chuyên gia quy định khi bệnh nhân khối u ác tính hệ thống khác nhau và các cơ quan: ung thư phổi và ung thư vú, u xương ác tính và sacôm mô mềm, tinh hoàn và các khối u buồng trứng, Kaposi Jung, nguyên bào võng mạc và bệnh tự miễn.

Ai không nên dùng thuốc?

Nó là không thể chấp nhận để có một loại thuốc cho những người bị mẫn cảm với các thành phần hoạt chất chính. Chống chỉ định tiếp nhận "methotrexate" phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú. Không kê đơn với độ lệch hiện của gan và thận, rối loạn huyết học vật (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu). Nó là không thể để bắt đầu dùng thuốc điều trị cho bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của bất kỳ bệnh truyền nhiễm, suy giảm miễn dịch mắc hội chứng. Như tương đương với Nga, và bản gốc "Methotrexate" (Áo) không được phép cung cấp cho con cái của họ đến ba năm.

Khi một số bệnh ma túy được đưa ra một cách thận trọng tuyệt vời. Những vấn đề này bao gồm viêm loét dạ dày và 12 loét tá tràng, viêm loét đại tràng, và mất nước. Trong virus, nấm và nhiễm khuẩn cũng cần phải hành động rất thận trọng. Vào nhóm này thuộc về vấn đề trước khi xạ trị hoặc hóa trị.

tác dụng phụ có thể xảy ra

"Methotrexate" trong ống, máy tính bảng, khi truyền có thể gây ra một số tác dụng phụ. Khá vấn đề nghiêm trọng có thể phát sinh từ hệ thống tạo máu (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, và vân vân. P.) Và tiêu hóa (khó tiêu, chán ăn, nhiễm độc gan, viêm tụy). Hệ thống thần kinh có thể đáp ứng với đau đầu, buồn ngủ, liệt, co giật. liều cao thuốc có thể kích hoạt sự phát triển của não. Độ lệch từ các cơ quan thị giác và hệ thống tim mạch (hạ huyết áp, tràn dịch màng ngoài tim, huyết khối).

Có thể phát triển suy hô hấp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, khó thở, khô, ho khan, sốt. Với hệ thống sinh dục, có nguy cơ mắc bệnh thận nặng hoặc suy thận. Có thể làm gián đoạn sinh tinh và oogenesis, giảm ham muốn, vô sinh, liệt dương.

Nếu một người phụ nữ đang có thai, "Methotrexate" (tiêm, viên nén, nhỏ giọt) có thể gây sẩy thai, dị tật hoặc tử vong thai nhi.

thuốc viên liều phác đồ điều trị

Trong điều trị u ác tính phác đồ điều trị của thuốc được thiết kế riêng và nó phụ thuộc vào phiên mạch hóa trị. Khi nói đến việc áp dụng các thuốc chữa bệnh "MTX" cho viêm khớp dạng thấp (phản ứng Bệnh nhân có tính cách tích cực), liều ban đầu thường là 7,5 mg mỗi tuần một lần. Bạn có thể mất toàn bộ liều cùng một lúc, và bạn có thể chia nó thành 3 liều lúc 12 khoảng giờ.

Trong một số trường hợp (để đạt được một hiệu quả tối ưu) có thể tăng liều hàng tuần. Tuy nhiên, nó không nên vượt quá 20 mg. Khi tác dụng lâm sàng mong muốn đạt được, liều lượng nên được giảm dần đến mức tối thiểu. Thời gian tối ưu của quá trình điều trị không được chẩn đoán lâm sàng.

Tiêm "methotrexate"

Và làm thế nào để tiêm với thuốc "Methotrexate"? Tiêm cho viêm khớp dạng thấp bắt đầu để tạo ra một liều 7,5 mg mỗi tuần. Điều này có thể được thực hiện dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Nếu thuốc được dung nạp tốt bởi bệnh nhân, liều có thể được tăng dần hàng tuần ở mức 2,5 mg nhưng không quá 25 mg. Khi hiệu quả điều trị đạt được (thường là 1-2 tháng sau khi bắt đầu điều trị), liều dùng nên được giảm dần ở mức tối thiểu cần thiết. Đối với mỗi bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, liều lượng có thể được điều chỉnh dần cho hiệu quả tối ưu của việc điều trị. nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng "Methotrexate" hấp thụ tốt hơn và cung cấp cho phản ứng phụ tối thiểu, nếu tiêm dưới da hoặc tiêm bắp tiêm.

Với việc tiếp nhận liên tục của "methotrexate" ban đầu hiệu quả điều trị tích cực vẫn tồn tại trong hai năm. Nếu bạn hủy khớp dạng thấp thuốc viêm khớp có tác dụng trong 3-6 tuần.

liều quá mức

liều quá mức thuốc hoặc ma túy "Methotrexate Ebewe" (viên nén, thuốc tiêm, truyền) Nga không được hiển thị bất kỳ triệu chứng cụ thể. quá liều thực tế có thể tập trung methotrexate mức trong huyết tương.

Điều trị ngay lập tức (tối ưu trong giờ đầu tiên) của ứng dụng thuốc giải độc, đó là folinate canxi. Khối lượng injectate phải bằng hoặc lớn hơn liều nhận "methotrexate". liều bổ sung folinate canxi có thể được bác sĩ kê toa khi cần thiết. Trước khi bạn nhập mỗi liều tiếp theo, và sau đó mỗi 6 giờ trong suốt quá trình để loại bỏ các triệu chứng của quá liều của việc sử dụng thuốc giải độc là cần thiết để xác định độ pH của nước tiểu. Các biện pháp này sẽ giảm thiểu khả năng phát triển bệnh thận.

Cũng trong gói các biện pháp cần thiết để loại bỏ những ảnh hưởng của quá liều thuốc bao gồm hydrat hóa và nước tiểu alkalinization. Các thủ tục này sẽ tăng tốc độ bài tiết methotrexat.

Tương tác với các chất và các chế phẩm khác

Nếu bệnh nhân có bệnh gút, và việc bổ nhiệm các loại thuốc "Methotrexate" hoặc "Methotrexate Ebewe" thuốc arthrifuge liều nên được sửa chữa. Dùng đồng thời salicylat, phenylbutazon, fenitoiona, sulfonamides, một số thuốc kháng sinh nhất định (tetracycline, penicillin, chloramphenicol), thuốc chống đông máu tác động gián tiếp và thuốc hypolipidemic có thể dẫn đến nhiễm độc nặng, thậm chí tử vong.

một lượng lớn "methotrexate" song song với NSAID có thể gây tử vong do huyết học nặng và nhiễm độc đường tiêu hóa. Sự kết hợp của NSAIDs và thuốc liều thấp trước khi chúng tôi có thể làm giảm sự bài tiết sau này bởi ống thận.

các thuốc hại gan (dựa trên sulfasalazine, azathioprine, ethanol) để làm tăng nguy cơ tổn thương gan, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "methotrexate". ứng dụng đồng thời điều trị bằng thuốc và xạ trị có thể gây ra trầm cảm tủy xương.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị thuốc "Methotrexate" (tiêm, nếu thuốc được áp dụng - không quan trọng), nó là cần thiết để tiến hành một công thức máu đầy đủ (để biết mức độ tiểu cầu), hóa sinh (để xác định các giá trị của các enzym gan, albumin, bilirubin), làm X-quang ngực. Bên cạnh đó, nó là cần thiết để kiểm tra thận, trong một số trường hợp, không có xét nghiệm không cần thiết cho bệnh viêm gan và bệnh lao.

Để không bỏ lỡ một khoảnh khắc say, nó là cần thiết để kiểm soát các thành phần của máu ngoại vi (số bạch cầu và tiểu cầu), chức năng thận, hoạt động transaminase gan, mức độ axit uric trong huyết thanh. Trước mỗi lần sử dụng "methotrexate" niêm mạc miệng và họng nên được kiểm tra sự hiện diện của loét. Quá trình tạo máu tủy xương cần được kiểm tra ngay từ đầu điều trị, một lần trong điều trị và sau khi đóng cửa của nó.

phạm vi giá

phát hành dưới hình thức (tablet, tiêm) và liều - những yếu tố chính ảnh hưởng đến chi phí của "Methotrexate" ma túy.

Giá bao bì của thuốc viên (50 chiếc). Với một liều 2,5 mg có thể nằm trong khoảng 240-250 rúp. Cùng một lượng thuốc viên liều 5 mg có thể được mua cho một số lượng 390-420 rúp. Bao bì thuốc với liều cao nhất (10 mg) sẽ có giá 530-550 rúp.

Các giải pháp để tiêm là đắt hơn nhiều, và mức chênh lệch giá là rộng hơn nhiều. Ví dụ, 5 ống thuốc với liều 50 mg / 5 ml trong một số thuốc có thể có giá khoảng 1.200-1.300 rúp, trong khi những người khác - 4900 rúp.

ý kiến người tiêu dùng

Có cả quan điểm tích cực và tiêu cực của bệnh nhân về thuốc "Methotrexate". Trong viêm khớp dạng thấp, các đánh giá chủ yếu là ghi lại một xu hướng tích cực (khoảng 80% bệnh nhân trải qua hiệu quả trong 1-1,5 tháng đầu điều trị). Tuy nhiên, người ta thường có thể nghe về những ảnh hưởng tiêu cực của thuốc trên bệnh nhân, sự phát triển của các tác dụng phụ của mức độ nghiêm trọng khác nhau trên một phần của hệ thống khác nhau và các cơ quan.

Để giảm thiểu tác động tiêu cực, "Methotrexate" nên được bổ nhiệm làm chỉ bởi các bác sĩ, và ông cũng đã xây dựng kế hoạch điều trị và chọn một liều hiệu quả.