Ống nội khí quản (ống nội khí quản): phong cách, kích cỡ, mục đích. Thiết đặt nội khí quản

Thật không may, từ một loạt các chấn thương và bệnh tật không phải là hoàn hảo. Trong trường hợp nặng, bạn phải giúp ngay lập tức một người bị nạn. Đặc biệt là nếu nó bị hư hỏng, đe dọa tính mạng. Chúng bao gồm các điều kiện khẩn cấp như vậy chẳng hạn như tắc nghẽn đường thở, ngừng tim, sốc, hôn mê. Việc điều trị các bệnh lý cần được tiến hành trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, hành động ngay lập tức phải được thực hiện ngay sau khi thẩm định của bệnh nhân, tức là ở giai đoạn tình trạng khẩn cấp. Trong xe, "xe cứu thương" lấy bối cảnh đặt nội khí quản khí quản, một máy khử rung, túi Ambu. Các thiết bị y tế được yêu cầu chỉ trong trường hợp nặng, khi một người không thể thở một cách độc lập.

ống nội khí quản là gì?

Đương nhiên, đặt nội khí quản khí quản liên quan đến thủ tục khó chịu. Nhưng, bất chấp sự bất tiện này, nó là cần thiết vì lý do sức khỏe. Để mở rộng đường hô hấp và đảm bảo khả năng tiếp cận của oxy vào phổi, ống nội khí quản được chèn vào. Sẽ có thể đặt nội khí quản bác sĩ của bất kỳ chuyên môn hóa. Đặc biệt là kỹ năng này cần hồi sức và bác sĩ gây mê, bác sĩ cứu thương. Với sự ra đời của hệ thống thông gió nội khí quản ống phổi trở nên bình thường trở lại, bất chấp thiệt hại cho đường hô hấp. Bên cạnh đó, bằng cách sử dụng cơ chế này có thể được thực hiện cung cấp oxy nhân tạo. Có rất nhiều loại ống nội khí quản (20). Họ khác nhau về kích thước và sự hiện diện của một cơ chế bổ sung (cổ). Tất cả các công cụ đặt nội khí quản được chia thành 2 loại: ống tưới tiêu và nasotracheal. Họ khác nhau về cách thâm nhập vào hệ thống hô hấp. Trong trường hợp đầu tiên, ống nội khí quản được đưa qua miệng, trong lần thứ hai - thông qua đường mũi. Trong cả hai biểu diễn, các biến chứng có thể phát triển do tổn thương cơ quan. Do đó, trước khi chọn đường dùng của ống, bạn cần phải đánh giá rủi ro. Tuy nhiên, đặt nội khí quản nên được thực hiện nếu nó là cần thiết cho các chức năng quan trọng của cơ thể.

Chỉ định điều hành của ống nội khí quản

Trong trạng thái trầm trọng cung cấp đường hô hấp có thể chỉ bằng cách giới thiệu một ống khí quản vào miệng hoặc mũi khoang. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn trong quá trình. Kể từ khi những người đòi hỏi hồi sức, thường là vô thức. Có những dấu hiệu cho thấy sau cho khí quản khí quản:

1. Cần cho thở máy. thở máy được thực hiện không chỉ ở giai đoạn cấp cứu, mà còn trong ICU. Thực hiện thủ tục này là không thể không có khí quản khí quản.
2. Nhu cầu gây mê toàn thân. Trong trường hợp này cũng vậy, sự ra đời của ống khí nén là bắt buộc. Sau khi tất cả, trong gây mê toàn thân thư giãn tất cả các cơ bắp, bao gồm các cơ hô hấp.
3. Thực hiện nội khí quản và rửa phế quản. Thủ tục này được chỉ định ở những bệnh nhân có xảy ra dịch nhầy, dạ dày vào đường hô hấp.
4. Cải thiện sự trao đổi khí giữa phổi và môi trường.

Người ta tin rằng các ống nội khí quản được giới thiệu bởi miệng (orotracheal) được thể hiện trong điều kiện rất khắc nghiệt. Trong số đó - ngừng thở và hoạt động của tim (chết lâm sàng) , và hôn mê của bất kỳ nguồn gốc. giới thiệu Nasotracheal có ít biến chứng hơn và được coi là sinh lý hơn. Tuy nhiên, đối với công tác phòng chống suy hô hấp cấp tính, các bác sĩ thường đưa ra một ống thông qua miệng.

Công cụ cho khí quản đặt nội khí quản

Trong chuyên gia chăm sóc đặc biệt nên luôn có một thiết lập cho khí quản khí quản. Nó được lưu trữ trong một hộp đặc biệt với các công cụ được thiết kế cho hệ thống thông gió phổi. Thiết đặt nội khí quản thực hiện của các đơn vị chăm sóc đặc biệt nếu cần thiết. Điều này áp dụng trong trường hợp bệnh nhân được khẩn trương chỉ định thở máy. dụng cụ y tế có sẵn trong một thiết lập:

1. Soi thanh quản. Thiết bị này được thể hiện bởi hai thành phần chính - lưỡi dao và tay cầm. Nó hoạt động nhờ vào một pin hoặc pin. Họ được đưa vào xử lý của kính soi thanh quản. Các lưỡi có kích thước và hình dạng (cong và thẳng). Phần này được đưa vào khoang miệng. Vào cuối của lưỡi có ánh sáng chiếu soi đường hô hấp. kích thước lựa chọn soi thanh quản phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, tình trạng của khoang miệng.
2. Các loại ống nội khí quản. Bộ sản phẩm này bao gồm các công cụ để đặt nội khí quản của cả người lớn và trẻ em. Họ khác nhau về kích thước, sự hiện diện hay vắng mặt của các cuff, đường kính ngoài, chiều dài và số lumen. Với những ống có thể được tiến hành cả đặt nội khí quản được tưới tiêu và nasotracheal. Thông thường phụ nữ sử dụng ống kích thước 7-8, người đàn ông - 8-10. Với một cái nhìn để đặt nội khí quản của bệnh nhân người lớn yêu cầu ống nội khí quản với một cuff. Để đảm bảo sự rỏ ràng của đường hô hấp của trẻ em - mà không có nó.
3. Dây dẫn ống nội khí quản để truyền đạt uốn cong mong muốn.
4. kẹp cong.
5. thuốc phun sương cho gây mê.

Mặc dù thực tế rằng trong thực tế nó không sử dụng tất cả một tập hợp các công cụ, sự hiện diện của họ là cần thiết đầy đủ.

Trong một số trường hợp, sự ra đời của ống nội khí quản là không thể chấp nhận?

Mặc dù đặt nội khí quản liên quan đến các thủ tục cần thiết, nó có một số chống chỉ định. Chúng bao gồm: chấn thương cổ, khối u trong khoang miệng và mũi, sưng đường hô hấp. Trong những trường hợp này, các ống đời không mang lại lợi ích nhưng chỉ đóng góp vào sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng (mô khoảng cách, chấn thương tủy sống). Vì vậy, trước khi tiến hành đặt nội khí quản, nó là cần thiết để kiểm tra miệng và mũi, chú ý đến tình trạng cột sống trên.

Bên cạnh đó, sự ra đời của ống nội khí quản có thể khó khăn trong điều kiện nhất định, chống chỉ định không. Trong đó: a lưỡi lớn, cổ ngắn, hoặc hàm, béo phì, nhô ra đáng kể răng phía trước, miệng hẹp và dị thường khí quản. Trong sự hiện diện của các tính năng như ở một bệnh nhân, đặt nội khí quản nên được thực hiện một cách thận trọng. Trong những trường hợp này, sở thích được trao cho sự ra đời của ống nasotracheal. Nó phải là kích thước 1-2 nhỏ hơn.

Kỹ thuật đặt nội khí quản

đặt nội khí quản Orotracheal được thực hiện như sau:

1. Bệnh nhân được đặt trên một bề mặt cứng, ném trở lại đầu một chút và đẩy hàm dưới về phía trước. Kết quả là, các răng cửa trên là đường hô hấp trên cùng một mặt bằng. Nếu có thể, nó được đặt dưới cuộn cổ.
2. Nếu cần thiết, tinh chế bằng chất nôn miệng, cục đất.
3. Nhập lưỡi soi thanh quản (ở bên phải). Điều quan trọng là không để chạm vào niêm mạc miệng và răng.
4. Sau đó, ống nội khí quản được chèn vào. Nó vượt qua miệng và cổ họng. Ở cấp độ của dây thanh, ống nên được rút ra một cách cẩn thận giữa chúng trong khoang của khí quản.
5. Soi thanh quản được lấy ra.
6. Lạm phát một túi hơi để sửa chữa ống nội khí quản.

đặt nội khí quản Nasotracheal được thực hiện trong nhiều như nhau. Sự khác biệt là độ phân giải của ống và giới thiệu nó vào trong khoang mũi. Trong trường hợp này, soi thanh quản không được sử dụng.

Làm thế nào để thực hiện việc thông gió của phổi trẻ em?

Có những trường hợp khí quản khí quản là cần thiết để thực hiện việc trẻ em. Thông thường, nó là cần thiết cho thai nhi sâu bị hủy bỏ. Cũng đặt nội khí quản có thể cần thiết trong giai đoạn sơ sinh trong việc phát hiện các khiếm khuyết của hệ thống hô hấp và tim mạch. Trong cả hai trường hợp, cần thở máy. Chỉ định đặt nội khí quản trong những năm học cơ sở và cấp cao của thời thơ ấu cũng giống như cho người lớn. Trong số đó là: suy hô hấp cấp tính, tình trạng hôn mê, tiến hành gây mê toàn thân.

quy mô của các độ sâu đặt nội khí quản là gì?

Độ sâu mà bạn phải nhập ống nội khí quản, phụ thuộc vào kích thước và trọng lượng của đứa trẻ. Để làm điều này, sử dụng một quy mô đặc biệt. Đó là áp dụng đối với trẻ sinh non và trẻ sơ sinh. Với trọng lượng 1 kg trẻ sử dụng một ống nội khí quản có kích thước 2.5. chiều sâu của nó được đo từ quản lý môi và là 6-7 cm. Trọng lượng cơ thể đến 2 kg sử dụng kích thước ống bằng 3. Độ sâu tiêm nên có hơn 8 cm. Nếu đứa trẻ nặng từ 2 đến 4 kg được áp dụng ống kích thước № 3 5. Chiều sâu trong trường hợp này là 9-10 cm. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, có trọng lượng hơn 4 kg, sử dụng một kích thước ống 4. Độ sâu của giới thiệu - 11 cm.

Những gì có thể biến chứng sau khi đặt nội khí quản khí quản?

Nên nhớ rằng sự ra đời của ống nội khí quản biến chứng nguy hiểm như tổn thương màng nhầy của cơ quan nội tạng. Do đó, thao tác này phải được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm. Các đơn vị chăm sóc đặc biệt, trước khi bắt đầu đặt nội khí quản, gây mê được thực hiện. Các biến chứng thường gặp nhất bao gồm: thiệt hại cho răng, niêm mạc của hầu họng, thực quản vào ống. Để tránh điều này, nó là cần thiết để giám sát cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.

Chèn một ống nội khí quản: ý kiến chuyên gia

Kỹ thuật đặt nội khí quản có mỗi bác sĩ. Tuy nhiên, nó là tốt nhất để làm thao tác này intensivists và gây mê. Theo họ, mà không cần đào tạo đặc biệt, và trong trường hợp không điều kiện vô trùng, nó là không thể đối với khí quản khí quản. Sau khi tất cả, các biến chứng của thủ tục này có thể không thể đảo ngược. Tuy nhiên, để cung cấp viện trợ đầu tiên vì lý do sức khỏe bắt buộc bác sĩ của bất kỳ đặc sản.