Prolactinoma tuyến yên: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Tuyến yên là chịu trách nhiệm cho những gì?

Khi một người nhìn thấy một thuật ngữ y khoa phức tạp, nó bắt đầu tháo rời nó thành các thành phần của nó để hiểu bệnh của mình. Vì vậy, câu hỏi đầu tiên của mình với chính mình là: "Có gì đáp ứng được yên?". Sau khi tìm kiếm kỹ lưỡng thông tin ông phát hiện ra rằng nội tiết này tuyến, trong đó quy định về hoạt động của tất cả các tuyến khác trong cơ thể. Nghiên cứu sâu hơn sẽ dẫn bệnh nhân vào danh sách sản xuất bởi hormone của họ và các cơ quan đích. Và chỉ sau đó ông quyết định cuối cùng tìm hiểu những gì có nghĩa cụm từ "prolactinoma yên." Đây là một khối u sản xuất quá nhiều hormone, cơ thể có thể xử lý chúng. prolactin dư thừa và gây ra các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Nhưng điều đầu tiên đầu tiên.

tuyến yên là gì?

Tuyến yên là chịu trách nhiệm cho những gì? Tuyến yên - là một phần của não giữa, nằm trên bề mặt cơ bản trong việc hình thành xương, được gọi là "Thổ Nhĩ Kỳ yên." tuyến này tiết ra hormone điều tiết tăng trưởng của con người, tỷ lệ trao đổi chất và sinh sản của con cháu. Tuyến yên - người chỉ huy của hệ thống nội tiết. Tương tác với vùng dưới đồi, họ cùng nhau kiểm soát cơ thể, cung cấp các chức năng quan trọng của nó.

Trong tuyến yên ba phần hoặc cổ phiếu:

1. thùy trước sản xuất kích thích tố nhiệt đới. Chúng được gọi như vậy vì chúng ảnh hưởng đến các bộ phận nhất định và điều chỉnh về mặt hóa học để mô của họ. Chúng bao gồm:
   - hormone kích thích tuyến giáp (liên quan đến tuyến giáp);
   - hormone vỏ thượng thận (kích thích tuyến thượng thận);
   - hormone kích thích nang (điều khiển chức năng tình dục, gây ra sự trưởng thành của tế bào trứng);
   - luteinizing hormone (kích thích rụng trứng);
   - hormone tăng trưởng có trách nhiệm cho sự phát triển;
   - hormone luteotrophic hoặc prolactin (điều chỉnh sự xuất hiện của sữa non và sữa của phụ nữ có thai, chịu trách nhiệm về bản năng làm mẹ). Prolactinoma yên đang phát triển ở thùy trước, nó là "hư" công việc luteotrophic hormone.
2. Hậu thùy của vasopressin tiết ra (trách nhiệm duy trì máu và chất lỏng mô áp bình thường), và oxytocin, mà như vậy là cần thiết trong quá trình mang thai và nuôi dạy trẻ. Nó hoạt động trên cơ trơn, làm giảm nó.
3. Tỷ lệ trung bình của kích thích tố tổng hợp kích thích các tế bào da - melanocytes.

Chức năng như dễ đoán, yên khác nhau. Nó điều khiển phân chia tế bào và tổng hợp protein để xây dựng mô mới. Ngoài ra, nó quy định sự trưởng thành của trứng và tinh trùng, cũng như phản ứng của cơ thể để kích thích tố tình dục. Nó can thiệp vào hệ thống miễn dịch bằng cách kích thích hoặc ức chế chức năng của tuyến giáp. Nó điều khiển mức huyết áp trong các mạch máu, lượng khối lượng chất béo và chất lượng của giấc ngủ. Tuyến yên không có sẵn 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần, tất cả cuộc sống của chúng tôi.

Prolactin - đó là những gì?

Ít hiểu biết về giải phẫu và sinh lý của hệ thống nội tiết, bạn có thể tiến hành phân tích chi tiết hơn của nó. Tất nhiên, vội vã, mà không cần đào tạo đặc biệt nó sẽ không dễ dàng, nhưng bạn ít nhất có thể thử. Trong chẩn đoán, ngoài chữ "yên", nó vẫn prolactin. nó là gì?

Prolactin - là một trong những hormone tiết ra bởi các tế bào ưa acid của thùy trước tuyến yên. Với cấu trúc hóa học của nó đề cập đến cấu trúc protein. Các nhà khoa học bị cô lập toàn bộ gia đình của các chất có đặc điểm phân tử tương tự. Chúng bao gồm:

- prolactin;
- proliferin (điều khiển sự phân chia của các tế bào mô liên kết);
- hormone tăng trưởng;
- lactogen nhau thai (tiết ra trong khi mang thai).

Hiện nay được biết đến thuộc tính prolactin trực tiếp hoặc gián tiếp chịu trách nhiệm về khả năng tình dục và sinh sản. Cơ quan đích là, như tên của nó, các tuyến vú. Các hormone kích thích việc sản xuất sữa non và chuyển đổi nó thành sữa. Ở tuổi dậy thì và trong khi mang thai là chịu trách nhiệm về sự tăng trưởng và phát triển của tuyến vú, số lượng các thùy và ống dẫn. Thực tế thú vị: Các thụ thể cho prolactin được tìm thấy ở hầu hết các cơ quan và các mô của cơ thể con người, nhưng những gì nó có hiệu lực trên chúng vẫn chưa rõ.

prolactinoma yên phát sinh do đột biến trong các tế bào của thùy trước tuyến yên. Nó gây ra việc sản xuất quá mức prolactin và tăng cường tính chất của nó, mà ảnh hưởng đến hạnh phúc và sự xuất hiện của bệnh nhân. May mắn thay, chẩn đoán và điều trị các bệnh này đã được biết đến và thử nghiệm thành công, vì vậy việc chẩn đoán - không phải là một câu.

prolaktinoma

yên prolactinoma đề cập đến bệnh lành tính thường xuyên của thùy trước tuyến yên (về mặt thống kê, 30 phần trăm của tất cả các khối u được chẩn đoán). Phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Tỷ lệ giữa kẻ mạnh và phái đẹp - 1-6.

Các kích thước của nó, như một quy luật, không quá hai hoặc ba milimét, nhưng nam giới có thể đáp ứng và đào tạo lớn - hơn một cm đường kính. Những khối u là hormonally hoạt động, như họ sản xuất prolactin. Thông thường nó được tổng hợp ở cả hai giới. Prolactin có thể ảnh hưởng đến cơ quan chức năng bằng cách riêng của mình hoặc kết hợp với luteinizing và hormone kích thích nang. Đặc biệt là hành động của họ được thể hiện trong suốt thời kỳ mang thai và cho con bú. Nhưng trên hết, họ điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng.

quá nhiều hormone có tác dụng ngược lại. Người phụ nữ trở nên tức là vô sinh không thể thụ thai và sinh một đứa trẻ. Những người đàn ông có nồng độ cao của prolactin có vấn đề với tiềm năng và lắp đặt dấu ấn chủ quan và khách quan nở ngực.

lý do

Các nhà khoa học chưa tìm ra cho chắc chắn lý do tại sao một người có là một khối u, nhưng nhận thấy một số đặc điểm chung, chung cho tất cả bệnh nhân có chẩn đoán như vậy.

Câu hỏi đầu tiên, tất nhiên, là một rối loạn di truyền bẩm sinh của hệ thống nội tiết. Thông thường, tân này nhiều (ví dụ, khối u có hầu hết tất cả các tuyến tiết nội bộ). Có sản xuất dư thừa của prolactin, không chỉ, mà còn là các hormon của tuyến giáp và tuyến cận giáp, tuyến tụy, tuyến thượng thận, tuyến yên và sự hiện diện của loét trong dạ dày.

Được biết, người thân một cơ hội để có được bệnh này cao hơn mức trung bình cho người dân. di truyền học hiện đại không được bỏ cuộc và đang tìm kiếm các gen làm thay đổi các đặc tính của tế bào thùy trước tuyến yên, nhưng sự thành công cho đến nay trong lĩnh vực này là không có mặt.

phân loại

Yên adenoma (prolactinoma) có thể thay đổi tùy theo vị trí trong Sella. Khối u tiết ra hai nhóm:

1. Intrasellyarnye prolactinomas không quá một cm trong kích thước và không vượt qua ranh giới của xương yên hố.
2. Ekstrasellyarnye prolactinoma với lớn và sắc màu rực rỡ ngoài Sella.

Kích thước của khối u phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều này áp dụng không chỉ đối với hành động cụ thể của các hormone. Sưng tích ép cấu trúc não khác, gây ra triệu chứng về thần kinh nói chung và tiêu cự. Điều này có thể mù lòa, mất mùi, mất dây thần kinh sọ khác (sinh ba, khuôn mặt, mắt vận động). Triệu chứng thường gặp bao gồm đau đầu, tâm trạng chán nản, lo lắng, khó chịu và rối loạn cảm xúc.

Prolactinoma yên: các triệu chứng ở phụ nữ

Trong một thời gian dài, người phụ nữ không thể nhận thấy những thay đổi đáng báo động trong cơ thể, đặc biệt là nếu nó đã đến, và căn bệnh này đã có vấn đề với các chu kỳ kinh nguyệt. Ở những bệnh nhân quan sát giảm số ngày của chu kỳ kinh nguyệt, sự khan hiếm các chất tiết hoặc thậm chí vắng mặt của họ. Thưa những người muốn có một đứa con không thể làm như vậy, kể từ khi rụng trứng không xảy ra.

Những triệu chứng khác xảy ra ở phụ nữ? prolactinoma yên kích thích việc sản xuất sữa non và sữa, ngay cả những người của phái đẹp ai chưa sẵn sàng để trở thành mẹ. giọt lỏng có thể được phát hành bằng cách nén khí của núm vú hoặc ngăn chặn một mình (thường là do một lượng lớn sữa). Phụ nữ với sự xuất hiện của các triệu chứng này ở nơi đầu tiên nghĩ về ung thư vú hoặc thay đổi địa phương khác, nhưng một cuộc kiểm tra cẩn thận có thể tìm ra gốc rễ của vấn đề.

Các triệu chứng của prolactinoma yên ở phụ nữ - không chỉ là một lựa chọn sữa non và sữa, nó cũng là sự gia tăng mong manh xương lên đến loãng xương. Bên cạnh đó, thiếu sót trong các hormon khác, chẳng hạn như estrogen gây giữ nước trong cơ thể, và tăng cân nhanh chóng. Vẻ bề ngoài có thay đổi đáng kể - phát ban mụn trứng cá đa hình, tăng độ xù lông trên môi trên và trên đỉnh của tai. Tất cả điều này nên chạm lên trên ý tưởng của bác sĩ của một khối u tuyến yên.

Các triệu chứng ở nam giới

yên prolactinoma ở nam giới biểu lộ một giảm nồng độ testosterone và sự hình thành tế bào mầm suy giảm. Đó cũng là gây vô sinh. Nhưng với aspermia mất sự cương cứng, giảm ham muốn tình dục, tiềm năng giảm.

Bên cạnh đó, đại diện của một nửa mạnh mẽ nhận thấy sự gia tăng và sự thay đổi trong hình dạng của vú - gynecomastia. Như một quy luật, nó là phổ biến ở các vận động viên chuyên nghiệp, tập trung vào một bộ khối lượng cơ bắp, và một người không được nhận steroid, phải là một dấu hiệu nguy hiểm. Đôi khi vì vú tăng có thể bị rò rỉ sữa.

Bên cạnh đó, những người đàn ông cuối cùng teo của các tuyến tình dục, mất tích đặc điểm giới tính thứ phát, xuất hiện mong manh quá mức của xương và yếu cơ.

chẩn đoán

Yên khối u (prolactinoma) thường được xác định sau khi kiểm tra hình ảnh thần kinh (chụp cộng hưởng từ). Và không chỉ tìm bắn toàn cảnh, và việc tìm kiếm tác động yên bệnh lý sử dụng một tác nhân tương phản - gadolinium, mô thần kinh nội tiết nhiệt đới. MRI có thể xác định kích thước và vị trí của khối u.

Khi một lượng nhỏ các khối u, lên đến một centimet, nó là cần thiết để sử dụng chụp cắt lớp vi tính, bởi vì nó là thông tin mới hơn. CT cấu trúc xương nhìn thấy rõ ràng và sự thay đổi của họ trong quá trình phát triển của adenoma.

Nhưng ngoài các phương pháp công cụ cần thiết để dứt khoát xác định chẩn đoán và để chuẩn bị cho phẫu thuật, có những phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm. Đầu tiên là để xác định mức độ prolactin trong máu. Việc phân tích phải được tiến hành ba lần, vào những ngày khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt để loại trừ các kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả do căng thẳng hoặc biến động sinh lý. Kết quả cho thấy hơn 200 nanograms trong một mililit, gần một trăm phần trăm chỉ ra sự hiện diện của khối u.

Nếu nồng độ prolactin dao động từ 40 đến 100 nanograms, có khả năng là những con số này là do sự suy giảm chức năng tuyến giáp, chấn thương ngực, hoặc rối loạn chức năng thận. Tất nhiên, các chẩn đoán cũng không phải là đáng khích lệ.

Các thử nghiệm thyrotropin rõ ràng nhất. Sau khi tiêm tĩnh mạch trong nửa giờ có đã tăng prolactin. Nồng độ hormone là ít nhất gấp đôi so với ban đầu. Khi bệnh nhân prolaktinome lượng prolactin trong máu không thay đổi hoặc tăng nhẹ. Nếu sự gia tăng bất thường mức độ hormone không phải là do một khối u, và các yếu tố khác, phản ứng để thyroliberine sẽ được gần gũi với bình thường.

Đừng quên tham khảo ý kiến các chuyên gia liên quan và đặt câu hỏi cẩn thận của bệnh nhân. Để nghi ngờ bệnh lý, đôi khi nó là đủ để hỏi những câu hỏi đúng.

điều trị

Xử lý yên prolactinomas thường thuốc. Phương pháp điều trị nhằm làm giảm mức độ của hormone và tác dụng phụ của nó san lấp mặt bằng. Lựa chọn các loại thuốc nội tiết và chế độ liều lượng của họ thực hiện chỉ thuộc thẩm quyền của chẩn đoán phòng thí nghiệm. Tại kho vũ khí của bác sĩ có những loại thuốc như "Bromkriptin", "L-dopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" và những người khác. Hầu hết bệnh nhân giúp định "bromocriptine". Hiệu quả là đáng chú ý trong vòng một vài tuần. Tuy nhiên, ông có rất nhiều tác dụng phụ, vì vậy lựa chọn tốt nhất là 'Cabergoline'. Bên cạnh đó, nó rất dễ dàng để sử dụng (chỉ hai buổi mỗi tuần).

Các liệu pháp giảm kích thước khối u, sự tiết prolactin rơi trở lại thị lực bình thường, ngăn chặn rò rỉ sữa non. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ xuất hiện trở lại kinh nguyệt, chức năng sinh sản được phục hồi. Đàn ông không còn được vô trùng, trở về ham muốn tình dục.

Nếu sau một khóa học dài điều trị bảo thủ, tình hình vẫn không thay đổi cho tốt hơn, hoặc đã có một xu hướng tiêu cực, các giải phẫu thần kinh với một nội tiết đang xem xét can thiệp phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân bị chống chỉ định phẫu thuật, có một sự thay thế - xạ trị. Nhưng nó có nhược điểm: phát triển yên suy, và cần điều trị thay thế suốt đời.

Chế độ ăn uống cho prolaktinome yên nhằm giảm trọng lượng dư thừa, trong đó xuất hiện trên nền tảng của sự thất bại hormon. Nội tiết hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp phát triển một kế hoạch bữa ăn sẽ chứa tất cả các vĩ mô cần thiết và nguyên tố vi lượng, cũng như có hàm lượng cao canxi và phốt pho cần thiết cho công tác phòng chống loãng xương. chế độ dinh dưỡng thích hợp, bạn có thể dính vào và sau khi căn bệnh này sẽ bị đánh bại.

Xử lý các biện pháp dân gian yên prolactinoma không đánh giá cao bởi các chuyên gia như truyền và decoctions không mang lại hiệu quả mong muốn, nhưng đồng thời ức chế chức năng của tuyến giáp và tuyến thượng thận. Điều này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của bệnh nhân về sức khỏe, cũng như dự đoán về sự phục hồi. Nếu bạn rất nhiều muốn tra tấn bản thân mình công thức nấu ăn của bà, đừng quên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Dự đoán và phòng ngừa

Tôi có thể phục hồi từ prolactinoma tuyến yên? Ảnh hưởng của việc sản xuất quá nhiều hormone trong cơ thể là như vậy mà, ngay cả khi khối u đã biến mất, mọi người sẽ vẫn còn dài để phục hồi các chức năng bị mất. Bên cạnh đó, các bác sĩ không đưa ra bất cứ dự báo về tốc độ phục hồi và điều trị thành công.

Relapse xảy ra trong khoảng một nửa số bệnh nhân và sau khi thống kê phẫu thuật thậm chí còn thấp hơn - chỉ ba mươi phần trăm của các phương pháp chữa trị.

Đây là chẩn đoán câu "prolactinoma yên?" Dự báo cho cứng. Điều trị có thể mất nhiều năm và không đưa ra bất cứ kết quả. Mỗi vài năm, các bác sĩ nên để mất một break giữa các khóa học của thuốc để giảm thận và gan. Nhưng đồng thời, loại bỏ các thuốc có thể gây ra bệnh ác tính và ung thư tăng trưởng.

Bệnh nhân lập bắt buộc kiểm tra sức khỏe. Mỗi năm họ phải thực hiện một máy tính hoặc cộng hưởng từ hình ảnh của não bộ, tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phụ khoa và nội tiết, và để được kiểm tra mức độ prolactin. một cuộc kiểm tra như kỹ lưỡng, so sánh hiệu suất theo thời gian, và điều chỉnh kịp thời điều trị làm cho nó có thể làm cho một số giả định về sự phục hồi của bệnh nhân.