Rung - đây là những gì? rung nhĩ kịch phát

Bạn đã bao giờ có những khoảnh khắc khi tim bắt đầu đập hỗn loạn? Hoặc, ngược lại, nó bị chậm lại? Nó gây ra một cảm giác sợ hãi và lo lắng, làm cho chúng ta suy nghĩ về một tăng đến bệnh viện. Các bác sĩ có một định nghĩa cho nhà nước, kể cả cho mục đích này. Rung tâm - đó là một hình thức rối loạn nhịp tim. Trên thực tế tim mạch trường hợp này không phải là hiếm, vì vậy nó là về họ, chúng tôi sẽ nói chuyện ngày hôm nay.

Định nghĩa và tỷ lệ

Có một định nghĩa khoa học của hành vi như vậy của trái tim. Rung - nó tachyarrhythmia, được kết hợp với xung điện hỗn loạn hoạt động nhĩ. tần số của họ có thể đạt được bảy trăm nhịp mỗi phút, và với tốc độ phối hợp giảm trở nên bất khả thi.

rung nhĩ là một trong những hình thức phổ biến nhất của chứng loạn nhịp tim. Đáng tin cậy nó có thể được xác định duy nhất bởi kết quả điện tâm đồ. Có những dấu hiệu đặc trưng: không có nhịp xoang, sự xuất hiện e-sóng (rung nhĩ). Chữ viết tắt tần số phụ thuộc vào đặc tính của nút nhĩ thất, và các hoạt động của hệ thần kinh tự trị kết hợp với thuốc.

Các chuyên gia thuộc tính căn bệnh này đến tổn thương hữu cơ của cơ tim. co thắt hỗn loạn của chính trái tim để vấn đề tuần hoàn và nguy cơ xảy ra thuyên tắc. Hiện tượng này có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao của bệnh.

phân loại

Có các hình thức sau đây của rung nhĩ:

1. Đầu tiên tiết lộ. chẩn đoán như vậy được thực hiện, nếu bệnh nhân trước đó đã không tìm sự giúp đỡ y tế cho rung nhĩ.
2. Kịch phát. Tấn rung kéo dài không quá một tuần (thường là hai ngày) và chạy một cách độc lập.
3. Dai dẳng. Các cuộc tấn công kéo dài hơn bảy ngày.
4. Dài dai dẳng. Vụ tấn công kéo dài 10-12 tháng, nhưng các bác sĩ đã quyết định khôi phục lại nhịp điệu.
5. Vĩnh viễn. rung nhĩ xảy ra tất cả các thời gian, nhưng nhịp phục hồi trong giai đoạn đầu không được thực hiện, và sau đó nó bật không hiệu quả.

Theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng rung tâm nhĩ được chia thành bốn lớp:

1. Không có triệu chứng.
2. khó chịu nhẹ mà không gây ảnh hưởng hoạt động.
3. các triệu chứng nghiêm trọng có ảnh hưởng đến sự thoải mái sống.
4. Khuyết tật. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể tự chăm sóc bản thân cho a.

Tùy thuộc vào tần số của các bác sĩ xung phân biệt tachy, và hình thức normo bradisistolicheskuyu của bệnh.

yếu tố nguy cơ

rung tim xuất hiện ở những bệnh nhân có khuynh hướng đến nó. Cô ấy có thể được đi trước bởi các vấn đề tim mạch khác nhau:

- tăng huyết áp;
- suy tim;
- mua van hai lá;
- dị tật bẩm sinh do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Một vai trò quan trọng được chơi bởi cơ tim giãn nở, bệnh động mạch vành, bệnh viêm mạn tính của màng tim, cũng như các khối u. rung nhĩ kịch phát ở những người ở độ tuổi dưới bốn mươi năm có thể xảy ra trong sự cô lập từ các bệnh khác.

Bên cạnh đó, có một danh sách các bệnh lý, mà không kém ảnh hưởng đến sự xuất hiện của rung nhĩ, nhưng họ không kết nối với công việc của hệ thống tim mạch:

- béo phì;
- đái tháo đường;
- bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
- tăng cường hoạt động của tuyến giáp.

Nếu bệnh nhân bị tổn thương tiền sử gia đình, có nghĩa là, trong số những người thân, có những người bị rung nhĩ, các cơ hội mà căn bệnh này sẽ xuất hiện trong proband, tăng ba mươi phần trăm.

bệnh

Rung tâm - đó là co giật hỗn loạn của các cơ bắp, trong trường hợp này trung tâm. bệnh hữu cơ góp phần vào việc thay đổi cấu trúc trong giải phẫu của tim và gây ra vi phạm dẫn của xung điện. Điều này là do tăng lượng mô liên kết và xơ hóa sau này. Quá trình này tiến triển, làm trầm sợi thần kinh phân ly do rung vẫn còn.

Các bác sĩ xem xét một số giả thuyết về cách thức kịch phát có bệnh này. Phổ biến nhất là các lý thuyết về tiêu điểm và nhiều sóng. Một số nhà khoa học thích để kết hợp cả hai phiên bản, vì nó là không thể phân biệt sự kết thúc của nguyên nhân duy nhất của bệnh.

Theo lý thuyết đầu tiên (tiêu cự) ở cơ tim xảy ra đa số các ổ của hoạt động điện, nằm gần các mạch lớn và bức tường phía sau tâm nhĩ. Theo thời gian, họ áp dụng đối với toàn bộ diện tích tâm nhĩ. Giả thuyết thứ hai mặc nhiên rung đó là kết quả của hỗn loạn số tự phát và lớn kích thích làn sóng nhỏ.

Các triệu chứng và biến chứng

rung nhĩ kịch phát có thể không có triệu chứng rối loạn huyết động nếu bồi thường đầy đủ. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đánh trống ngực thường xuyên, đau ngực hoặc khó chịu ở khu vực này.

Trong bối cảnh này, suy tim tiến bộ, mà được thể hiện trên lâm sàng chóng mặt, ngất xỉu và khó thở. Đôi khi, khi có một cuộc tấn công ở những bệnh nhân tăng số lần đi tiểu. thuộc tính Các chuyên gia này cho sự gia tăng về số lượng các protein natriydiureticheskogo.

Một cách khách quan, có thể có thâm hụt xung, khi số lượng nhịp tim vượt quá số lượng sóng xung mà tuyên truyền đến ngoại vi. Nếu một hình thức không có triệu chứng rung của "chuông" đầu tiên có thể là một cơn đột quỵ.

Dài chảy rung nhĩ biến chứng suy tim, huyết khối mạch lớn và nhỏ của trái tim hoặc não.

chẩn đoán

Rung tâm nhĩ - giảm bừa bãi thường xuyên của cardiomyocytes. Ban đầu, các bác sĩ thu thập lịch sử của bệnh tật và sự sống, phát hiện ra ngày cuộc tấn công đầu tiên, sự hiện diện của các yếu tố rủi ro, cũng như tìm hiểu về các loại thuốc mà bệnh nhân mất vào lúc này. Bệnh nhân không phàn nàn, vì vậy hiện bệnh lý này sử dụng phương pháp cụ. Chúng bao gồm siêu âm, Holter ECG và theo dõi hàng ngày. Rung tâm được thể hiện bởi các tính năng cụ thể sau:

- sự vắng mặt của sóng P (không có nhịp xoang);
- xuất hiện e-làn sóng rung nhĩ;
- khoảng cách bất bình đẳng giữa R. răng

Cùng một phương pháp có thể phát hiện bệnh đi kèm tim :. Nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, vv kiểm tra siêu âm được thực hiện để xác định và xác nhận các bệnh tim mạch hữu cơ, và các phép đo độ dày thành tim, thể tích của nhĩ và thất. Bên cạnh đó, màn hình cũng huyết khối đỉnh nhìn thấy và thảm thực vật trên các van.

Ngoài ra, sau khi tập đầu tiên của bác sĩ rung nhĩ quy định xét nghiệm cho các mức độ hormone tuyến giáp để loại trừ hiếu động thái quá của cô.

chống đông

Tại thời điểm này người đọc có một ý tưởng về những gì và làm thế nào có rung nhĩ. Xử lý hướng đến việc loại bỏ nó, hoặc các yếu tố yếu tố gây bệnh, hoặc các triệu chứng san lấp mặt bằng.

Thuốc chống đông máu, tức là thuốc làm loãng máu, được chỉ định để phòng ngừa các cục máu đông và do đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Phổ biến nhất trong số các mẫu tablet - là "Warfarin" và "Aspirin". Trong việc bổ nhiệm nhóm thuốc này bác sĩ xem xét xu hướng của bệnh nhân để huyết khối, nguy cơ thiếu máu cục bộ trong tương lai gần, và liệu các chống chỉ định bệnh nhân để loại điều trị này.

Điều quan trọng là phải nhớ rằng ở việc sử dụng của thuốc chống đông là cần thiết để liên tục theo dõi INR (international normalized ratio). Điều này cho phép đủ thời gian để ngăn chặn ma túy và giảm nguy cơ chảy máu.

kiểm soát nhịp

Rung của trái tim trong hầu hết các trường hợp tình trạng này có thể đảo ngược. Nếu từ đầu vụ tấn công xảy một chút thời gian, một bác sĩ có thể khôi phục nhịp xoang bình thường. Điều này có thể được thực hiện với việc xả hướng của các loại thuốc chống loạn nhịp hiện tại hoặc điện.

Ban đầu, nhịp tim giảm hoặc nâng lên một trăm nhịp mỗi phút. Sau đó, bạn cần phải xem xét đến các nguy cơ thuyên tắc huyết khối, do đó trong ba tuần trước khi phẫu thuật, và một tháng sau khi bệnh nhân nhận điều trị chống đông. Nhưng tất cả điều này chỉ cần thiết trong trường hợp một cuộc tấn công của rung nhĩ kéo dài hơn hai ngày hoặc thời gian nó không thể được thiết lập. Nếu nó được biết rằng kể từ khi bắt đầu của cơn hỗn loạn của trái tim trong vòng chưa đầy bốn mươi tám giờ hơn, hoặc bệnh nhân đã ổn định huyết động nặng, việc giảm lãi suất được thực hiện khẩn trương, quản lý thấp heparin trọng lượng phân tử.

1. sốc điện. Đây là một thủ tục chứ không phải đau đớn mà đòi hỏi ngâm trong giấc mơ y tế của bệnh nhân. Trong máy khử rung hiện đại xả đồng bộ với sóng R trên ECG. Điều này tránh rung thất tình cờ. Bắt đầu thường với một trăm joules, và nếu cần thiết mỗi xả tiếp theo được nâng lên năm mươi Joules. mô hình hai giai đoạn này. Single-giai đoạn xả ngay lập tức làm hai trăm joules, ở mức cao nhất trong bốn.
2. Thuốc sốc điện. Đối với các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim, bao gồm "procainamide", "Amiodaron", "Nibentan" và "Propafenone".

Để ngăn chặn các cuộc tấn công thường xuyên của rung nhĩ sau khi sốc điện bằng thuốc chống loạn nhịp, trong đó bệnh nhân phải mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm chỉ định.

kiểm soát xung

Tất cả các hình thức được biết đến của rung nhĩ liên quan đến vi phạm của nhịp tim. Do đó, các bác sĩ đã nghĩ điều trị để loại bỏ các triệu chứng. Nó sử dụng các loại thuốc có thể làm giảm nhịp tim. Chúng bao gồm:

- ức chế bêta;
- Các thuốc chẹn kênh canxi.

Với sự thiếu hiệu quả của các loại thuốc tiêm nhóm "Amiodaron" hoặc "dronedaron". Liệu pháp này có thể làm giảm triệu chứng của rối loạn nhịp tim, nhưng loại bỏ nó hoàn toàn không có khả năng.

Nếu việc điều trị không hiệu quả, các bác sĩ đôi khi dùng đến catheter ablation. Để duy trì nhịp xoang, tất cả các trang web bị kích thích cần được giải quyết. Với đầu dò tần số vô tuyến lĩnh vực tim phẫu thuật viên kích hoạt phân lập lẫn nhau, ngăn ngừa sự lây lan của sóng điện.

Có một phương pháp trong đó phá hủy hạch giữa tâm nhĩ và tâm thất. Điều này tạo ra một khối tim ngang tạm thời. Sau đó, bệnh nhân này được cấy nhân tạo người giới thiệu của nhịp điệu, kiểm soát số lượng nhịp đập con tim. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt, nhưng chiều dài của cuộc đời mình không bị ảnh hưởng.

rung nhĩ sau khi phẫu thuật tim

Cực điểm của rung nhĩ càng tốt sau khi phẫu thuật trên tim. Đây là một trong những biến chứng thường gặp nhất gặp phải sau khi các hoạt động đó. Sinh lý bệnh của tình trạng này là khác nhau từ đó kinh nghiệm ở những bệnh nhân bình thường bị rung tâm nhĩ.

Ngoài yếu tố nguy cơ thông thường, bệnh nhân là phân ly ion, cụ thể là giảm nồng độ kali, giảm thể tích máu, chấn thương cơ học của các mô tim, và sưng tâm nhĩ. Tất cả điều này khơi dậy sự hoạt hóa hệ miễn dịch theo hình thức phản ứng hệ thống bổ sung thác. Nó đi kèm sự ra đời của trung gian gây viêm, kích thích hệ thần kinh giao cảm, cũng như phản ứng oxy hóa bạo lực. Tất cả điều này là một yếu tố kích hoạt cho sự bắt đầu của rung nhĩ.

Do đó, điều trị các biến chứng hậu phẫu bắt đầu với việc sửa tất cả những vấn đề trên. Với mục đích này, beta-blockers, "Amiodaron", steroid và thuốc chống viêm không steroid.

Dự báo và khuyến nghị

Một người có thể tránh được một chẩn đoán nguy hiểm như vậy, như "rung nhĩ". Kiến nghị của các bác sĩ là khá đơn giản và minh bạch. Nó là cần thiết để dẫn dắt một lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống, tránh huyết áp cao trên một trăm bốn mươi. Những hành động này không phức tạp không chỉ ngăn chặn sự xuất hiện của rung nhĩ, mà còn giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch khác.

Tất nhiên, chúng tôi khuyên bỏ hút thuốc và giảm tiêu thụ rượu. Để tăng cường các vật chứa, chuyên gia tim mạch hỏi để nhận được đủ lượng axit béo thiết yếu chế độ ăn uống, hoặc lấy các viên nang dầu cá.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và virus là làm theo qua, ngay cả khi bạn mình đã chủ quan cảm thấy tốt.

Nguy cơ đột quỵ ở những người bị rung tâm nhĩ tăng đến tuổi năm mươi lăm phần trăm, và 80-20. Một trong sáu báo cáo một cơn đột quỵ trên hành tinh được quan sát thấy ở những bệnh nhân với chẩn đoán "rung nhĩ".