SanPiN: khử trùng và khử trùng các sản phẩm y tế

Ở Nga, tất cả các tổ chức tham gia hoạt động y tế đều phải làm việc theo tiêu chuẩn nghiêm ngặt, trong đó có một vị trí quan trọng là khử trùng đúng cách và khử trùng các thiết bị y tế.

Tại sao phải tuân thủ theo tiêu chuẩn

Ngày nay, nhiều người, ngay cả những người xa thuốc, biết thuật ngữ như nhiễm trùng bệnh viện. Nó bao gồm bất kỳ bệnh nào mà bệnh nhân nhận được hoặc bệnh nhân do yêu cầu giúp đỡ của mình trong một cơ sở y tế, hoặc nhân viên của một tổ chức trong việc thực hiện nhiệm vụ chức năng của mình. Theo số liệu thống kê, ở các bệnh viện phẫu thuật, mức độ các biến chứng nôn mửa sau khi hoạt động sạch là 12-16%, trong khoa phụ khoa biến chứng sau khi hoạt động phát triển ở 11-14% phụ nữ. Sau khi nghiên cứu cấu trúc của tỷ lệ, rõ ràng có 7 đến 14% số trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh ở nhà hộ sinh và phòng trẻ em.

Tất nhiên, một hình ảnh như vậy có thể được quan sát ở xa tất cả các tổ chức y tế và sự phổ biến của họ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại hình tổ chức, tính chất chăm sóc được cung cấp, cường độ của cơ chế chuyển giao VBI, cấu trúc của nó. Trong bối cảnh này, một trong những biện pháp không cụ thể chính để ngăn ngừa sự xuất hiện và truyền nhiễm bệnh viện là khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế.

Tài liệu chuẩn

Trong công việc của họ, tất cả các cơ sở y tế đều được hướng dẫn bởi các khuyến cáo, được định sẵn trong nhiều văn bản quy phạm. Tài liệu cơ bản là SanPiN (khử trùng và tiệt trùng các sản phẩm y tế trong đó được đánh dấu trong một phần riêng biệt). Ấn bản cuối cùng đã được phê duyệt trong năm 2010. Các hành vi quy định sau đây cũng xác định công việc của các cơ sở y tế.

1. FZ số 52, trong đó các biện pháp an toàn dịch tễ của dân số được tuyên bố.
2. Lệnh số 408 (trên virut viêm gan) ngày 12.07.1984.
3. Lệnh số 720 (về chống lại VBI).
4. Lệnh 03.09.1999 (về sự phát triển của khử trùng).

OST "Khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế" số 42-21-2-85 cũng là một trong những văn bản chính quy định tiêu chuẩn cho các công cụ chế biến. Đó là những người được hướng dẫn bởi tất cả các cơ sở y tế trong công việc của họ.

Ngoài ra, còn có một số hướng dẫn về phương pháp luận (MU), khử trùng và khử trùng các sản phẩm y tế được xem xét theo các chất khử trùng khác nhau cho mục đích này. Hôm nay, do thực tế là rất nhiều des. Phương tiện, hướng dẫn phương pháp tương ứng cũng là một phần của các tài liệu mà công việc của cơ sở y tế được xây dựng. Đến nay, tiêu chuẩn của các công cụ chế biến bao gồm ba giai đoạn liên tiếp - khử trùng, JI và khử trùng các thiết bị y tế.

Khử trùng

Khử trùng là một phức tạp của các biện pháp, như là kết quả của vi sinh vật gây bệnh được tiêu huỷ trên các đối tượng môi trường. Chúng bao gồm các bề mặt (tường, sàn nhà, cửa sổ, đồ nội thất cứng, bề mặt thiết bị), đồ dùng cho y tá (đồ lót, món ăn, thiết bị vệ sinh), cũng như chất lỏng sinh học, xả bệnh nhân ...

Trong các tiêu điểm được xác định của nhiễm trùng, các hoạt động được gọi là "tiêu diệt khuẩn" được thực hiện. Mục đích của nó là để tiêu diệt mầm bệnh trực tiếp trong vụ bộc phát đã được xác định. Có các loại tiêu độc sau đây:

• Hiện tại - nó được thực hiện ở các cơ sở y tế để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh;
• Cuối cùng - được thực hiện sau khi nguồn lây nhiễm bị cô lập, nghĩa là người bệnh đã được nhập viện.

Ngoài ra, có một khử trùng dự phòng. Các hoạt động của nó được giữ liên tục, bất kể sự có mặt của một sự tập trung truyền nhiễm. Điều này bao gồm rửa tay, làm sạch bề mặt xung quanh với sự trợ giúp của các sản phẩm có chất phụ gia diệt khuẩn.

Phương pháp khử trùng

Tùy thuộc vào mục tiêu, các phương pháp khử trùng sau được sử dụng:

• Cơ học : nó đề cập trực tiếp đến hiệu ứng cơ học đối với vật - vệ sinh ướt, lắc hoặc làm gãy lớp nền - nó không phá hủy các vi sinh vật gây bệnh, nhưng chỉ làm giảm tạm thời số của chúng;
• Vật lý : tiếp xúc với nhiệt độ cực tím, nhiệt độ cao hoặc thấp - trong trường hợp này, sự phá hủy xảy ra trong trường hợp tuân thủ chính xác chế độ nhiệt độ và thời gian phơi nhiễm;
• Hóa học : sự hủy hoại các vi sinh vật gây bệnh với sự trợ giúp của hóa chất - ngâm, lau hoặc tưới cho vật thể bằng dung dịch hoá học (là phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất);
• Sinh học - trong trường hợp này, sử dụng chất đối kháng của vi sinh vật cần thiết để tiêu diệt (thường được sử dụng ở các trạm vi khuẩn chuyên dụng);
• Kết hợp - kết hợp một số phương pháp khử trùng.

OST "Khử trùng và khử trùng dụng cụ y tế" 42-21-2-85 khẳng định rằng tất cả các vật dụng và dụng cụ mà bệnh nhân tiếp xúc phải trải qua quá trình khử trùng. Đối với điều này, phương pháp vật lý hoặc hóa học được sử dụng trong cơ sở y tế . Sau khi hoàn thành, các sản phẩm, tùy thuộc vào mục đích của chúng, được tiếp tục chế biến, tái chế hoặc sử dụng lại.

Xử lý khử trùng trước

Khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế dùng cho dụng cụ có thể tái sử dụng được khử trùng cũng bao gồm việc làm sạch khử trùng trước khi khử trùng sản phẩm. Mục đích của giai đoạn này là loại bỏ cơ học cuối cùng của dư lượng ô nhiễm chất béo và chất đạm, cũng như các loại thuốc.

SanPiN mới, khử trùng và khử trùng các sản phẩm y tế, được xem xét chi tiết, cung cấp cho các giai đoạn sau của dự án JI.

1. Trong vòng 0,5 phút, sản phẩm được rửa sạch dưới nước để loại bỏ dung dịch khử trùng dư.
2. Trong dung dịch rửa, để sản xuất chỉ sử dụng các sản phẩm được ủy quyền, sản phẩm được ngâm trong nước ngâm. Trong trường hợp chúng bao gồm một vài bộ phận của sản phẩm, cần phải tháo rời và đảm bảo rằng tất cả các lỗ khoan có sẵn đều được chứa đầy dung dịch. Ở nhiệt độ dung dịch giặt là 50º, độ phơi nhiễm là 15 phút.
3. Vào cuối thời gian, mỗi sản phẩm được rửa bằng vải lót hoặc vải gạc trong 0,5 phút trong cùng một dung dịch.
4. Dưới nước đun sôi, các sản phẩm được rửa sạch. Thời gian rửa phụ thuộc vào công cụ được sử dụng ("Astra", "Lotus" - 10 phút, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Rửa trong nước cất trong 30 giây.
6. Làm khô trong lò nướng có không khí nóng.

Để chuẩn bị dung dịch rửa, 5 g tin nhắn SMS (Progress, Astra, Lotos, Biolot), 33% perhydrol - 16g, hoặc 27.5% - 17g. Ngoài ra, 6% (85 g ) Và 3% (170 g) hydrogen peroxide, nước uống - lên đến 1 lít.

Phương tiện hiện đại được sử dụng để khử trùng, cho phép kết hợp các quá trình khử trùng và JI. Trong trường hợp này, sau khi kết thúc của tiếp xúc trực tiếp des. Giải pháp được thực hiện các công cụ rassevanie và sau đó - tất cả các giai đoạn tiếp theo của PCP.

Kiểm soát chất lượng

Việc liên doanh, khử trùng và khử trùng các sản phẩm y tế được sơn từng bước một, chú trọng và kiểm soát chất lượng của từng giai đoạn điều trị. Để làm được điều này, các mẫu kiểm soát sự vắng mặt của máu trên sản phẩm chế biến, các hợp chất protein khác, cũng như chất lượng của việc xối rửa các chất tẩy rửa được thực hiện. Kiểm soát được một phần trăm của dụng cụ được điều trị.

Phép thử phenolphthalein cho phép đánh giá xem các chất tẩy rửa đã được loại bỏ ra khỏi các sản phẩm đã được sử dụng như thế nào trong quá trình khử trùng trước khi tẩy rửa. Để đặt nó lên một chiếc băng vệ sinh, dùng một lượng nhỏ dung dịch phenolphthalein 1% đã hoàn thành và sau đó lau những vật dụng mà bạn muốn kiểm tra. Trong trường hợp xuất hiện sự nhuộm màu hồng, chất lượng giặt tẩy được nhận diện là không đủ.

Việc khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế cần được kiểm soát ở từng giai đoạn, và một mẫu khác, cho phép đánh giá các bước đầu tiên được thực hiện như thế nào là thử nghiệm azopyramic. Bà đánh giá sự có mặt hoặc không có máu và các chất ma túy trên chúng. Để thực hiện nó đòi hỏi một giải pháp của azopiram, có thể được lưu trữ trong các hình thức chuẩn bị trong 2 tháng trong tủ lạnh (ở nhiệt độ phòng, thời gian này giảm xuống còn một tháng). Một số chất đục của chất phản ứng khi không có trầm tích không ảnh hưởng đến chất lượng.

Đối với mẫu ngay trước khi thực hiện, cùng một lượng azopiram và 3% hydrogen peroxide được trộn lẫn và áp dụng cho vết máu để thử nghiệm. Sự xuất hiện của sự nhuộm màu tím có nghĩa là chất thử là một công nhân, bạn có thể bắt đầu kiểm tra. Để làm được điều này, thuốc thử đã chuẩn bị được ướp với băng vệ sinh và lau bề mặt dụng cụ và thiết bị. Trong các sản phẩm có các lỗ rỗng, một vài giọt thuốc thử được đặt bên trong và sau 1 phút thì kết quả được đánh giá, đặc biệt chú ý tới khớp. Trong trường hợp có màu tím xuất hiện, dần dần biến thành một màu tím hồng, sự hiện diện của máu được xác định chắc chắn. Màu nâu cho thấy sự có mặt của chất cọ gỉ và chất tẩy tím.

Để đánh giá chính xác các kết quả của bài kiểm tra azopyramic, cần phải lưu ý nhiều điểm:

• Một xét nghiệm dương tính chỉ được xem xét nếu màu xuất hiện trong phút đầu tiên sau khi áp dụng chất thử;
• Giải pháp làm việc chỉ có thể được sử dụng trong vòng hai giờ đầu sau khi chuẩn bị;
• Sản phẩm nên ở nhiệt độ phòng (trên bề mặt nóng sẽ không có thông tin);
• Bất kể kết quả, các sản phẩm mà mẫu thử nghiệm được rửa sạch bằng nước và một lần nữa được làm sạch trước khi vô trùng.

Nếu kết quả tích cực thu được sau khi lấy mẫu, toàn bộ lô được xử lý lại cho đến khi có kết quả âm.

Khử trùng

Việc khử trùng là giai đoạn cuối cùng trong quá trình chế biến các sản phẩm có tiếp xúc với bề mặt vết thương, niêm mạc hoặc máu, cũng như tiêm. Trong trường hợp này, có một sự phá hủy hoàn toàn của tất cả các hình thức vi sinh vật, cả thực vật và bào tử. Thực hiện tất cả các thao tác trong trường hợp này được quy định chi tiết bằng văn bản quy phạm pháp luật của Bộ Y tế theo đơn đặt hàng. Khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế được thực hiện theo các đặc điểm cụ thể của cơ sở y tế và mục đích của họ. Lưu trữ các sản phẩm tiệt trùng, tùy thuộc vào bao bì, có thể được từ ngày đến sáu tháng.

Phương pháp khử trùng

Các phương pháp khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế khác nhau đôi chút. Khử trùng được thực hiện bằng các phương pháp sau:

• Nhiệt - không khí, hơi nước, glasperlene;
• Hoá chất - khí hoặc trong các dung dịch hoá học;
• Plasma hoặc ozone;
• Bức xạ.

Trong điều kiện của các cơ sở y tế, họ thường sử dụng phương pháp hơi, không khí hoặc hóa học. Đồng thời, thành phần quan trọng nhất của quá trình khử trùng là việc tuân thủ cẩn thận các chế độ đã được thiết lập (thời gian, nhiệt độ, áp suất). Phương thức khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế được lựa chọn tùy thuộc vào vật liệu mà sản phẩm chế biến được chế tạo.

Phương pháp không khí

Do đó các thiết bị y tế, bộ phận của thiết bị và dụng cụ bằng kim loại, thủy tinh và cao su silicone được khử trùng . Trước khi chu trình khử trùng, sản phẩm phải được làm khô hoàn toàn.

Độ lệch tối đa từ chế độ nhiệt độ với phương pháp khử trùng này không được vượt quá 3 ° C

Phương pháp hơi nước

Phương pháp hơi nước hiện nay được sử dụng rộng rãi nhất, có liên quan đến chu kỳ ngắn, khả năng sử dụng nó để tiệt trùng các sản phẩm làm từ vật liệu không chống ăn mòn (vải, khâu và băng vết thương, cao su, nhựa, cao su). Sự vô trùng bằng phương pháp này được thực hiện thông qua việc sử dụng hơi nuôi dưới áp suất dư thừa. Điều này xảy ra trong máy tiệt trùng hơi hoặc nồi hấp.

Độ lệch chế độ áp suất được cho phép lên đến 2 kg / m², và điều kiện nhiệt độ - 1-2 °.

Khử trùng bằng Glasperlene

Sự hỗ trợ kỹ thuật của các cơ sở y tế đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây và điều này được ghi nhận trong liên doanh mới nhất (khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế). Một phương pháp khử trùng mới, đã được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế - là khử trùng bằng glasperlene. Nó bao gồm việc nhúng dụng cụ trong một môi trường nóng tới 190 - 330 ° hạt thủy tinh. Quá trình khử trùng mất vài phút, và sau khi các công cụ đã sẵn sàng để sử dụng. Nhược điểm của phương pháp này là nó chỉ có thể bảo vệ các công cụ nhỏ, vì vậy nó được sử dụng chủ yếu trong các văn phòng nha khoa.

Khử trùng, làm sạch, khử trùng dụng cụ y tế là những yếu tố quan trọng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe hiện đại. Trên tất cả các hoạt động sẽ được thực hiện là tốt, được ghi nhận trong các quy định của Bộ Y tế phê duyệt, sẽ phụ thuộc vào sức khỏe của cả bệnh nhân và nhân viên y tế.