Tăng huyết áp động mạch ở người già

Tăng huyết áp ở người già

VS Tchistov

Đầu tiên MGMU IM Sechenov

Thực tế là tăng huyết áp là một trong những bệnh nghiêm trọng nhất, biết gần như tất cả những ai bước qua ngưỡng cửa của tuổi già. Phạm trù của người già, như một quy luật, là người đàn ông trong độ tuổi từ 60 đến 74 tuổi và phụ nữ trong độ tuổi 56-74 năm. Điều này, tất nhiên, không có nghĩa là tăng huyết áp là một bệnh duy nhất của người già, nó có thể xảy ra ở bất kỳ người nào sau 35 năm, một cái gọi là "tuổi thứ ba" được đặc biệt đặc trưng bởi rối loạn trong hoạt động của hệ thống tim mạch liên quan với những thay đổi liên quan đến tuổi mà lần lượt gây ra các nguy cơ biến chứng mạch vành, não và thận.
Tăng huyết áp được coi là một lý do rất quỷ quyệt. nhiều người đánh giá thấp cô, bởi vì trong giai đoạn đầu của con người không thể cảm thấy bất cứ điều gì, không nhức đầu, không có vấn đề với trái tim. Cao huyết áp không ngay lập tức làm cho bản thân cảm thấy. Xác định người ta có thể chỉ trong trường hợp nếu một người thường xuyên theo dõi huyết áp của họ, chăm sóc sức khỏe, hoặc thời gian tiếp theo bạn truy cập vào bác sĩ đột nhiên nó quay ra rằng mức độ huyết áp cao hơn bình thường rất nhiều. Đó là lý do tại sao huyết áp cao được gọi là "sát thủ thầm lặng". Điều này cũng giải thích số liệu thống kê trên thế giới, theo đó tăng huyết áp động mạch khiêu khích nửa của tất cả các trường hợp tử vong ở người già.
tăng huyết áp là gì
Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa đến cao huyết áp có nghĩa là sự gia tăng huyết áp tâm thu trên 140 mmHg dưới huyết áp tâm trương bình thường hoặc giảm nhẹ - dưới 90 mm Hg Trong nhóm tuổi 65-75 năm trong 2/3 các trường hợp được chẩn đoán hình thức cụ thể của tăng huyết áp cần thiết - cô lập cao huyết áp tâm thu. Hình thức này được đi kèm với sự gia tăng áp lực mạch, làm tăng nguy cơ tai biến tim mạch và đột quỵ. Trong việc phân loại của các chuyên gia WHO cũng có tăng huyết áp biên giới, mà có xu hướng tăng huyết áp tâm thu đến 149 mmHg khi huyết áp tâm trương bằng hoặc thấp hơn 90 mm Hg
thống kê bệnh
Ở các nước phát triển nhất, tăng huyết áp xảy ra ở 50-60 phần trăm của người cao tuổi, có số không ngừng phát triển trên thế giới. Đối với Nga, nơi có một lão hóa ổn định dân số, và tuổi thọ trung bình của đàn ông Nga là khoảng 60 năm, vấn đề này đã trở thành đặc biệt có liên quan. Điều này là do thực tế rằng căn bệnh này là rất phổ biến, và nhận thức của công chúng về thực tế là họ đã bị ốm, rất thấp. Chỉ có một số ít người già thường xuyên kiểm tra huyết áp của họ, do đó tăng chung yếu tố nguy cơ, mà quyết định sự phát triển và tiến triển của bệnh. Nga hôm nay là một trong những nơi đầu tiên ở châu Âu trong tỷ lệ tử vong từ bệnh tim mạch gây tăng huyết áp.
Nguyên nhân và ảnh hưởng của bệnh
Hôm nay đã nhận được đủ số liệu cho thấy rằng với tuổi số lượng bệnh nhân tăng huyết áp tăng lên. tiến triển của bệnh là do sự thay đổi liên quan đến tuổi trong cơ thể, bao gồm hệ thống tim mạch. Từ khoảng 40 năm, một người trong dòng máu bắt đầu lắng đọng canxi, collagen, elastin, và glycosaminoglycans. Đồng thời tiến thay đổi xơ vữa động mạch. Các quá trình này gây ra sự giảm tính đàn hồi của động mạch chủ và động mạch lớn. mạch máu, mất độ đàn hồi, không còn đáp ứng với sự thay đổi huyết áp trong tâm thu và tâm trương. tình hình xấu đi xơ vữa động mạch, mặc dù mức độ của nó không nhất thiết phải là một mối tương quan với sự gia tăng áp lực.
Đồng thời với những thay đổi nêu trên trong các mạch mở rộng và kéo dài kích thước, và nhỏ nhất trong số họ trở nên ít thấm, dẫn đến sự sa sút về thực phẩm và cơ thể mô đòi hỏi phải áp động mạch tăng. Tuy nhiên, tăng huyết áp động mạch ở người già đánh dấu nhịp sinh học của huyết áp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn 50% bệnh nhân nhóm tuổi 65-75 tuổi không được đánh dấu đầy đủ giảm huyết áp vào ban đêm trong khi ngủ, mà trong điều kiện bình thường là trong khoảng 10-20 mm Hg Thay vào đó, áp lực tăng mạnh vào ban đêm, hoặc bất kỳ quá giảm. Nó cũng rất thường là một nhanh và phát âm là tăng huyết áp buổi sáng.
Tất cả những Jetlag là các thông số tiên lượng các biến chứng tim mạch huyết áp nghiêm trọng, dẫn đến trở thành tổn thương nội tạng ở người già: não, tâm thất trái của tim, thận và mắt. tăng liên tục trong áp lực động mạch và đu đột ngột đến các số cao gây thiếu oxy trao đổi chất và mắt mô. rối loạn tuần hoàn của võng mạc và xuất huyết trong võng mạc có thể dẫn đến mù lòa. Cùng lúc đó, hơn một nửa số bệnh nhân tăng huyết áp người già, đặc biệt là nam giới, bị phì đại (tăng khối lượng cơ tim) của tâm thất trái của tim, suy thận có nguy cơ bị đột quỵ.
phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch
Phì đại cơ tim thất trái có nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng trong các hình thức của suy tim, nhồi máu cơ tim. Cần lưu ý rằng bệnh này đang đứng trên một trong những cao nhất trong số tất cả các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến các biến chứng do tăng huyết áp. Mức độ gia tăng khối lượng cơ tim được xác định liên quan đến cân nặng bình thường của nó. nhồi máu tối đa cho phép giá trị chỉ số khối ở nam giới được coi là 134 g / m2, và một chút ít ở phụ nữ - 110 g / m2. Hiện nay, cách tốt nhất để nghiên cứu phì đại cơ tim được coi là siêu âm tim. Các hình thức phổ biến nhất của chẩn đoán kiểm tra tim - ECG, cũng có thể phát hiện phì đại thất trái, nhưng chỉ với điều kiện rằng những thay đổi đã gần tới hạn. kết quả tuyệt vời cho kỹ thuật nghiên cứu ví dụ như chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ.
Suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch
Vi phạm các chức năng thận ở giai đoạn ban đầu của tăng huyết áp động mạch thường không được chú ý, đó là một yếu tố quan trọng trong sự tiến triển của suy thận mãn tính, tổn thương mạch máu bên trong thận vv Nguyên nhân của các bệnh khác nhau do khiếm lưu lượng máu đến thận, như xảy ra trong tăng huyết áp tác dụng co mạch đáng kể và đóng dấu bức tường của họ. Một trong những thay đổi phổ biến nhất trong các động mạch thận là một xơ vữa động mạch đàn hồi tăng sản. Do lumen xơ mạch máu giường thận giảm. Trong cả hai trường hợp, lưu lượng máu thận bị giảm, dẫn đến thiếu oxy máu - thiếu oxy trong mô thận. mô thận hao mòn dần và được thay thế bởi mô liên kết, mà không phải là có thể thực hiện chức năng thận. Kết quả là, sự hình thành nước tiểu không được thực hiện và đi tiểu, là độc tố đầu ra, cơ thể samootravlyaetsya đạm xỉ lên đến sự phát triển của nhiễm độc niệu có thể gây tử vong.
Những thay đổi trong não ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch
Về tổn thương não trong tăng huyết áp động mạch nên nói một vài chi tiết. Thông thường, những thay đổi trong cấu trúc của não bộ trước các triệu chứng không đặc hiệu, có thể được đặc trưng bởi nhiều loại bệnh và bước đầu đã không thu hút được sự chú ý của đa số người già. Trong số đó theo định kỳ xuất hiện và biến mất nhức đầu, giảm trí nhớ, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, ù tai và nhiều triệu chứng khác. Trong thời gian này, bất kỳ thay đổi đáng kể trong hệ thống thần kinh không xảy ra, nhưng đáy có thể được nhìn thấy bắt đầu thu hẹp động mạch võng mạc. Nếu tăng huyết áp không kiểm soát được phát triển, sau đó các triệu chứng này theo thời gian trở nên rõ nét hơn và dai dẳng. Ở giai đoạn này xảy ra rối loạn hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương. Chuyển dịch cơ tăng huyết áp trong những điều sau đây, một bước thứ ba đã được trực tiếp liên quan với nguy cơ đột quỵ.
bệnh nhân đột quỵ tăng huyết áp động mạch
Trong giai đoạn sau của bệnh, tăng huyết áp động mạch được đi kèm với vi phạm quy mô lớn của hệ thống thần kinh trung ương. Chúng được pha trộn bởi cuộc khủng hoảng tăng huyết áp nghiêm trọng, mà trở nên thường xuyên hơn, cũng như sự xuất hiện của đột quỵ. Mô tả ngắn gọn các cơn đột quỵ có thể thực hiện như sau - nó nhanh chóng phát triển lưu lượng máu não, dẫn đến mô não được thiệt hại không thể phục hồi. Với sự phá hủy mô não, cơ thể người già không còn hoạt động bình thường. hai loại đột quỵ được phân biệt trong hành nghề y thế giới: xuất huyết và thiếu máu cục bộ. đột quỵ xuất huyết đặc trưng bởi phần thiệt hại hoặc toàn bộ diện tích của xuất huyết não do kích cỡ khác nhau. Tại một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ chết tế bào thần kinh của phần não tiếp theo để ngừng cung cấp máu gây ra bởi sự tắc nghẽn của động mạch não một mảng bám xơ vữa động mạch.

Sau khi xem xét chi tiết về các triệu chứng và hậu quả của tăng huyết áp có thể kết luận rằng về lâu dài, nó không chỉ là bệnh tật, mà còn là một điều kiện đặc biệt của cơ thể, mà làm phát sinh một số lượng lớn các bệnh nghiêm trọng hơn và thậm chí chết người. Nói tóm lại, chúng tôi lặp lại rằng tăng huyết áp trở nên nguồn gốc của các nguy cơ nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim, khó thở và bệnh tiểu đường, bệnh thoái hóa đĩa, viêm xương khớp, bệnh nha chu, viêm túi mật, viêm dạ dày, viêm đại tràng và thậm chí một số bệnh. Về vấn đề này, đó là điều hiển nhiên rằng chẩn đoán sớm bệnh cao huyết áp, và dùng mọi biện pháp có thể để kiểm soát và điều trị của nó. Thuốc điều trị tăng huyết áp cho người cao tuổi được bổ nhiệm ngay lập tức sau khi thử nghiệm. Lựa chọn các loại thuốc được thực hiện có tính đến nhiều yếu tố, trong đó có sự hiện diện của bệnh đồng thời.

Tài liệu tham khảo: 1. Zhdanov ON prof. Đại học Y khoa bang Therapy Khoa. Acad. Pavlov, "Tăng huyết áp ở người già"; tạp chí khoa học và thực tiễn "tăng huyết áp", Tập 08 / N 5/2002, M. NXB: "Truyền thông Medica" 2. Sinkova GM PGS. Ghế chức năng và siêu âm chẩn đoán Irkutsk MCM, "Dịch tễ học của bệnh cao huyết áp"; mật ong Siberia. Journal, năm 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Tăng huyết áp. Quan điểm hiện đại của việc điều trị và phòng ngừa "M. IG "Tất cả", 2008-128 T.4. Shakhtar M. "tăng huyết áp", M. NXB: "Thực hành", năm 2009. 5. Beevers G. "tăng huyết áp", M. Nhà xuất bản: Binom, 2005