Tràn dịch não và điều trị của nó

Tràn dịch não được đặc trưng bởi sự gia tăng trong không gian CSF, tương ứng khối lượng của mô não giảm. Lý do để tăng kích thước não thất có thể là rượu tắc dòng chảy trong hệ thống thất (tắc não úng thủy) hoặc dòng chảy bị suy giảm (tái hấp thu) rượu không gian dưới nhện qua nhung mao nhện vào não khoang màng cứng, đó là những con đường chính của dòng chảy của máu tĩnh mạch từ não (não úng thủy mở.) Đối với để điều trị não úng thủy đã rất thành công trong việc tìm ra cơ chế xảy ra vi phạm. Đối với việc điều trị não úng thủy đã sử dụng cả hai phương pháp bảo thủ và phẫu thuật. Việc điều trị phẫu thuật não úng thủy thường cài đặt não thất-shunt thủng nội soi đáy III triventrikulostomiya nội soi zheludochka-. Thật không may, các hoạt động này không phải lúc nào hiệu quả và đồng thời có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng (Hội chứng giperdrenirovaniya, hình thành khối máu tụ dưới màng cứng, nhiễm trùng của hệ thống shunt, và vân vân. D.). Do đó, câu hỏi về việc lựa chọn các phương pháp thích hợp nhất của điều trị phẫu thuật bảo thủ não úng thủy là rất quan trọng. Quan trọng không kém là vấn đề của sự hoạt động của hệ thống bypass được cài đặt và đầy đủ của nó. Theo kết quả của cuộc điều tra được thực hiện tại trung tâm của Neurology cho thấy một thời gian khá rõ ràng giữa tràn dịch não mở và tắc nghẽn. Trong một tràn dịch não mở đã được quan sát như các giá trị bình thường của độ đàn hồi nội dung ở xương sọ và gia tăng đáng kể của nó làm giảm đáng kể so với chỉ tiêu. Cùng lúc đó, não úng thủy tắc nghẽn xảy ra chỉ có giá trị bình thường và tăng độ đàn hồi. Trong điều trị phẫu thuật này của não úng thủy (ventrikuloperitonalnoe bypass, nội soi triventrikulostomiya) dẫn đến sự thay đổi lưu lượng máu não đáng kể và đáng kể và tỷ lệ thể tích ở xương sọ tĩnh mạch. Sự giảm tính đàn hồi của các chỉ tiêu so với trước khi phẫu thuật đã được phát hiện chỉ ở những bệnh nhân với một tràn dịch não mở. Tuy nhiên, khi tắc tràn dịch não giảm tính đàn hồi hơn bình thường trước khi phẫu thuật đã không quan sát được. Đồng thời sau ca phẫu thuật ở bệnh viện với độ đàn hồi não úng thủy tắc nghẽn giảm đáng kể so với kết quả của các nghiên cứu trước phẫu thuật. Mở tràn dịch não có thể được gây ra bởi các yếu tố yếu tố gây bệnh khác nhau. Nên nhớ rằng ở những người khỏe mạnh trong quá trình lão hóa không ngừng xảy ra cái chết của tế bào thần kinh, dẫn đến teo cơ bản về não và do đó sự gia tăng trong không gian dự trữ khoang ở xương sọ. quá trình tự nhiên này được gọi là apoptosis. Khi bệnh Alzheimer được tăng tốc lão hóa với sự tích lũy trong tế bào bất thường của sự phá hủy các cấu trúc nội bào và tử vong cuối cùng là tế bào thần kinh. Trong số các hình thức phổ biến nhất lâm sàng mở tràn dịch não úng thủy phân bổ áp suất bình thường, mà là một thành phần chính của triệu chứng Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Đối với hội chứng này được đặc trưng bởi sự gia tăng thất não ở áp suất nội sọ bình thường. Bên cạnh các tính năng đặc trưng của hội chứng Hakima- Adams là sự phát triển của chứng mất trí, lảo đảo và tiểu không tự chủ. Tình trạng của nhiều bệnh nhân với hội chứng Hakim -Adamsa cải thiện đáng kể sau khi shunting hoạt động. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các operatsii không hiệu quả. Tuy nhiên hoạt động shunt thường xuyên dẫn đến các biến chứng (trong 13-50% theo các nhà nghiên cứu khác nhau). Do đó, việc lựa chọn bệnh nhân bị hội chứng Hakim - Adams cho điều trị phẫu thuật là rất quan trọng. Hiện nay, cho mục đích này, nó được sử dụng rộng rãi phương pháp xâm lấn khác nhau (truyền nước muối vào không gian CSF để nghiên cứu những thay đổi xảy ra khi áp lực nội sọ, thoát nước của rượu với ước tính của những thay đổi trong tình trạng thần kinh, và vân vân. D.). Ivazivnost những thử nghiệm hạn chế đáng kể việc sử dụng chúng trong phòng khám . Giá trị cao nhất của nghiên cứu định lượng tỷ lệ khối lượng xương sọ là ở trẻ em với não úng thủy, cũng như ở người già với sự gia tăng ventriculomegaly (tăng kích thước của các tâm thất não) và các biến thể khác nhau của hội chứng Hakima- Adams (trí nhớ suy giảm, dáng đi, bàng quang). Trong các nghiên cứu của chúng tôi, khi hội chứng Hakim - Adams khả năng phục hồi là thường bình thường hoặc giảm đáng kể, và ở những bệnh nhân với những hậu quả của travmy- craniocerebral và rối loạn tâm thần nghiêm trọng tính đàn hồi là bình thường hoặc tăng, và sự khác biệt giữa hai nhóm bệnh nhân đạt ý nghĩa thống kê. Nguyên nhân của bệnh mất trí nhớ ở người già có thể là sự tan rã của các quá trình thông tin trong não gây ra bởi cơ chế khác nhau (thoái hóa, mạch máu, quá trình trao đổi chất). Một lý do cho các rối loạn ở người già có thể là sự phát triển của bệnh Alzheimer. Trong trường hợp này, có một niềm tin rằng phân biệt trên cơ sở dữ liệu lâm sàng chỉ mạch máu mất trí nhớ và bệnh Alzheimer là vô cùng khó khăn. Tuy nhiên, nó lập rằng trong bệnh Alzheimer một lưu lượng máu trong các mạch extracranial và nội sọ trong giảm đáng kể so với những người khỏe mạnh. bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi việc giảm áp lực nội sọ và giảm tỷ lệ sản xuất rượu.

Đàn hồi nội dung ở xương sọ là một đặc tính cơ học của hệ thống, tuy nhiên, tương quan đến một mức độ nhất định và điều kiện chức năng của não. Chúng tôi quan sát thấy một bình thường khoang nội dung ở xương sọ dần dần xảy ra đồng thời với việc bình thường hóa tình trạng chức năng của não (cải thiện trí nhớ, các chức năng trí tuệ, dáng đi, bình thường hóa đi tiểu). Những thay đổi này xảy ra dưới ảnh hưởng của mạch máu hoạt động, trao đổi chất và điều trị degitratatsionnoy.

Trong một tràn dịch não mở đã được quan sát như các giá trị bình thường của độ đàn hồi nội dung ở xương sọ và gia tăng đáng kể của nó hoặc giảm đáng kể so với chỉ tiêu. Đồng thời khi bị não úng thủy nhai quan sát chỉ có giá trị bình thường và tăng độ đàn hồi, đồng thời giảm độ đàn hồi so với giá trị bình thường đã được quan sát. Phẫu thuật xử lý tắc nghẽn bypass úng thủy não thất, nội soi triventrikulostomiya) dẫn đến một sự giảm đáng kể về mặt thống kê đáng kể trong tính đàn hồi nội dung ở xương sọ và sự xuất hiện của các giá trị rất thấp của độ đàn hồi của nhau, như ở một số bệnh nhân bị tràn dịch não công khai) Như vậy tràn dịch não phẫu thuật gây ra nó để thay đổi cơ chế sinh lý, gây tràn dịch não tắc trở nên như tương tự ary tràn dịch não mở.

Đồng thời sau khi nội soi triventrikulostomii quan sát giảm đáng kể về mặt thống kê chỉ tính đàn hồi và tốc độ lưu thông máu tĩnh mạch, trong khi không có thay đổi đáng kể trong bể dự trữ nội dung ở xương sọ không xảy ra. Sự suy giảm đáng kể về mặt thống kê ở độ đàn hồi sau khi triventrikulostomii nội soi xứng đáng đặc biệt chú ý, như khi sử dụng xâm lấn thử nghiệm tiêm truyền thay đổi độ đàn hồi đáng tin cậy được tiết lộ. kết quả tiêu cực như do xâm lấn kiểm tra truyền vẻ như sự ra đời của nước muối vào dịch não tủy trong hệ thống truyền thay đổi điều kiện kiểm tra khối lượng tương tác ở xương sọ nội dung chính (mô não, máu và likovora), có thể dẫn đến kết quả sai lầm. Do đó, nghiên cứu không xâm lấn của não krovobrascheniya tĩnh mạch, động lực dịch não tủy và tỷ lệ khối lượng xương sọ cung cấp invormatsiyu quan trọng của cơ chế patafiziologicheskih gipetenzii nội sọ và não úng thủy, cũng như đánh giá hiệu quả điều trị bệnh sinh.