Trào ngược Vesicoureteral ở trẻ em và người lớn. Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Trong tiết niệu nó tìm thấy các bệnh như trào ngược vesicoureteral (PMR). Đó là một căn bệnh hiếm xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em. Tuy nhiên, bệnh có thể được phát hiện trong dân số trưởng thành. Chúng ta hãy nhìn vào những gì tạo nên một TMR hơn là nguy hiểm và những gì các phương pháp để chống lại nó.

pathography

Để hiểu những gì các bệnh lý được gọi là vesicoureteral trào ngược, bạn cần phải sâu hơn một chút vào giải phẫu của con người.

Bàng quang - một cơ quan cơ bắp rỗng. Nó được thiết kế để tích lũy của nước tiểu cho đến khi thời gian như không có hành động đi tiểu. Các bong bóng có ba lỗ. Hai trong số họ được kết nối với niệu quản. Thông qua các kênh nước tiểu chảy từ thận đến bàng quang. Các lỗ thứ ba là cho đổ. Đây ghép vị trí niệu đạo với bong bóng.

Niệu quản là những ống hình phễu. Họ đi vào một bong bóng ở một góc nhọn. Các niệu quản có hệ thống van một chiều nhất định. Rằng nó ngăn chặn phong trào ngược nước tiểu vào niệu quản và vào thận. Vì vậy, một hệ thống hoạt động lành mạnh.

Nếu một người được chẩn đoán trào ngược vesicoureteral, cơ chế bảo vệ cơ thể khỏi các phong trào nước tiểu ngược không hoạt động. Theo đó, nước tiểu có thể di chuyển theo một hướng khác. Do đó, như là kết quả của dòng chảy nước tiểu khiếm lỏng tích tụ trong bàng quang, và sau đó ném vào niệu quản. Điều này dẫn đến sự căng thẳng, sự căng thẳng vừa qua. Trong các hình thức nghiêm trọng của trào ngược nước tiểu có thể đạt được ngay cả những thận.

Nguyên nhân bệnh lý

Các nguồn của bệnh không được hiểu đầy đủ. Các bác sĩ do trào ngược vesicoureteral ở trẻ em với sự phát triển bất thường bẩm sinh của phân khúc này. Vì vậy, họ đã thường xuyên được chẩn đoán bệnh chính. Căn bệnh này, trong đó xuất hiện trong bối cảnh dị tật bẩm sinh.

trào ngược Vesicoureteral ở người lớn trong hầu hết các ca bệnh thứ phát. phát triển bệnh được quyết định bởi các điều kiện hiện có.

Họ là những lý do chính cho việc này:

• nội địa hóa không đúng niệu quản lỗ;
• diverticulum bàng quang;
• non nớt smykatelnyh máy miệng;
• rút ngắn đường hầm dưới niêm mạc thể thao trong niệu quản;
• dạng bệnh lý của miệng;
• tăng gấp đôi của niệu quản, gây kênh nằm ngoài bong bóng tam giác.

Các yếu tố thứ yếu dẫn đến sự phát triển của căn bệnh này, trong đó làm gián đoạn dòng chảy bình thường của nước tiểu, bao gồm các bệnh sau đây:

• ổ cắm tắc nghẽn bàng quang;
• BPH;
• Cổ bàng quang xơ cứng;
• viêm bàng quang trong miệng của khu vực;
• hẹp hay hẹp của niệu đạo;
• các bệnh truyền nhiễm van niệu đạo;
• bàng quang rối loạn chức năng.

phân loại bệnh

Bệnh được chia thành ba loại:

1. Tích cực PMR. Giao diện chương trình được quyết định chỉ bằng hành động đi tiểu.
2. Thụ động. Nó thể hiện trong bàng quang đầy.
3. Hỗn hợp hoạt động hoặc thụ động. Đối với tình trạng bệnh đặc trưng bởi sự kết hợp của các bên trên.

Hơn nữa, riêng biệt cách ly bệnh lý như chứng trào ngược liên tục. Bệnh biểu hiện chính nó như là một viêm bể thận tái phát.

mức độ bệnh lý

Bệnh có thể được đặc trưng bởi các hình thức khác nhau của lực hấp dẫn.

Theo rò rỉ là mức độ sau đây của trào ngược vesicoureteral:

1. Đây là loại được đặc trưng bởi sự trào ngược nước tiểu vào vùng xương chậu niệu quản. Trong việc mở rộng mức độ đầu tiên của kênh xảy ra.
2. dòng chảy ngược bao gồm toàn bộ niệu quản. Bên cạnh đó, có một dàn diễn viên của nước tiểu trong một cốc, xương chậu. Tuy nhiên, không phải kênh hay các phần thận không được mở rộng.
3. Ở mức độ này đặc trưng bởi một hệ thống pyelocaliceal thận ném nước tiểu. Bài mở rộng đáng kể. Nhưng niệu quản là không thay đổi. đường kính của nó là đúng.
4. Đối với bước này, đặc trưng bởi sự mở rộng và thiết bị pyelocaliceal, và niệu quản do hậu quả của đúc nước tiểu dồi dào.
5. Với mức độ này giảm chức năng thận. phòng khám này được quyết định bởi mỏng của các bộ phận, sản xuất nước tiểu.

triệu chứng

Thật không may, nó là rất khó khăn để phát hiện ở giai đoạn đầu của trào ngược vesicoureteral. Các triệu chứng của bệnh thường đeo. Đó là lý do tại sao bệnh được chẩn đoán phổ biến nhất là khi đã phát triển biến chứng.

Tuy nhiên, có một nhóm các triệu chứng, có thể nghi ngờ phát triển của bệnh ở trẻ em:

• cân bé của cơ thể khi sinh;
• chậm trễ trong việc phát triển thể chất;
• gián đoạn hoạt động của bàng quang.

Ở người lớn, một chút khác nhau biểu hiện trào ngược vesicoureteral. Các triệu chứng đặc trưng cho căn bệnh này, như một quy luật, như sau:

• khẩn trương và thường có các yêu cầu để đi tiểu;
• khó chịu cơn đau ở bụng hoặc xương chậu;
• một lượng nhỏ nước tiểu;
• mây nước tiểu, với một mùi hôi;
• khi đi tiểu xuất hiện một cảm giác nóng rát;
• dòng chảy của nước tiểu;
• máu trong nước tiểu;
• thức giấc về đêm thường xuyên phải đi vào nhà vệ sinh;
• sốt, ớn lạnh;
• đau ở phía sau, bên cạnh.

biến chứng của bệnh

Vesicoureteral trào ngược có thể dẫn đến những hậu quả vô cùng tiêu cực. bệnh lý này thường gây tổn thương thứ thận. Cơ quan teo lại, đã có một sự xấu đi của các chức năng chính của họ - lọc.

Theo kết quả của trào ngược là một sự vi phạm của việc loại bỏ bình thường của nước tiểu. Nước tiểu có chứa hệ vi khuẩn, thâm nhập tự do vào niệu quản và thận. Do đó, liên tục là một bệnh nhiễm trùng và viêm trong cơ quan.

Bên cạnh đó, khi đi tiểu áp lực tăng trong khu vực xương chậu. Điều này dẫn đến tiếp tục gây tổn hại đến các mô thận.

Chun thận và xơ cứng nó làm phát sinh tăng huyết áp thứ phát. bệnh lý này rất khó điều trị. Khi tình trạng này thường xuyên phải loại bỏ thận với niệu quản.

chẩn đoán bệnh

Khi viêm bể thận dai dẳng nghi ngờ trào ngược vesicoureteral. Chẩn đoán bao gồm một số khảo sát:

1. Mỹ.
2. Phân tích máu và nước tiểu.
3. CT.
4. Cystourethrography. Thông qua một ống thông trong chất lỏng bàng quang được giới thiệu. Một khi nó đầy, làm một loạt các bức ảnh. X-quang thực hiện khi đi tiểu.
5. pyelogram tĩnh mạch. Trong cuộc khảo sát này, thấy rõ chất lỏng trên x-quang được tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp này, bạn phải đợi cho đến khi chất của máu đi đến thận và bàng quang.
6. quét hạt nhân. Một loạt các vật liệu phóng xạ được sử dụng cho cuộc điều tra. Họ có thể được quản lý trực tiếp vào bàng quang hoặc tĩnh mạch. Cuộc khảo sát được sử dụng để xác định chức năng của hệ thống tiết niệu.

phương pháp điều trị y tế

Chỉ có một bác sĩ có thể xác định chiến lược để chống lại bệnh lý này như trào ngược vesicoureteral. Điều trị là nhằm mục đích loại bỏ những nguyên nhân của bệnh và ngăn ngừa biến chứng.

Hậu quả nghiêm trọng nhất mà có thể phát triển trên nền của bệnh, - một trào ngược thận. Các bệnh lý là một quá trình phá hoại viêm xảy ra trong nhu mô thận.

chiến lược điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó.

điều trị bảo tồn

Chiến thuật này rất hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh. Đặc biệt là điều trị thành công trào ngược vesicoureteral ở trẻ em. Ở những bệnh nhân người lớn, trong 70% của tất cả bắt đầu được cải thiện.

Nhiệm vụ chính của điều trị bảo thủ là kiểm soát nhiễm trùng kịp thời, bao gồm các hệ thống tiết niệu.

Điều trị bao gồm các lĩnh vực sau:

1. Vật lý trị liệu. Sự kiện có thể loại bỏ các rối loạn chuyển hóa xảy ra trong bàng quang.
2. Hẹn các loại thuốc kháng khuẩn. Họ là những bệnh nhân xả người được chẩn đoán nhiễm trùng ở đường tiết niệu.
3. Ăn kiêng. Bệnh nhân được đề nghị cung cấp sửa chữa. Chế độ ăn uống ngụ ý hạn chế việc sử dụng các protein và muối.
4. Đặt ống thông bàng quang.
5. Việc sử dụng các thuốc hạ huyết áp. Họ dùng thuốc trong trường hợp áp lực bệnh nhân được tăng lên như là kết quả của PMR.
6. Đề xuất đi tiểu thường xuyên. Những biện pháp này cần được thực hiện mỗi 2 giờ, không phụ thuộc vào các yêu cầu để sử dụng nhà vệ sinh.

Nếu nó bị nghi ngờ trào ngược vesicoureteral ở trẻ em, điều trị phải ở trong một bệnh viện. Ban đầu, đứa trẻ được kiểm tra. Sau khi xác định nguyên nhân của bệnh, kê toa điều trị thích hợp để loại bỏ nguồn gốc của căn bệnh này.

Trong trường hợp xác nhận của dị tật bẩm sinh cho trẻ em đề nghị phẫu thuật.

phẫu thuật nội soi

can thiệp này được khuyến khích nếu điều trị bảo tồn không cho kết quả mong muốn hoặc có những bất thường bẩm sinh ở trẻ em. Tuy nhiên chỉnh nội soi của trào ngược vesicoureteral được thực hiện độc quyền tại 1, 2, độ 3-thứ của bệnh. Và chỉ trong trường hợp, nếu bảo quản hoạt động co bóp của miệng.

Thao tác này là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó bao gồm trong những điều sau đây. Dưới miệng hình bán nguyệt thấp hơn giới thiệu một cấy ghép đặc biệt. Nó cho phép bạn liên kết lên môi trên và dưới. Kết quả là, các thành phần thụ động được tăng cường cơ chế antireflux.

điều trị phẫu thuật

Để mở hoạt động đã dùng trong các trường hợp sau đây:

• nếu không điều trị bảo tồn hay nội soi không được trao kết quả mong muốn;
• bệnh lý thứ 4, mức độ thứ 5;
• trong trường hợp dị tật bẩm sinh ở trẻ em không thể được gỡ bỏ nội soi.

Correction của trào ngược vesicoureteral được thực hiện ở hầu hết các trường hợp, các bong bóng mở. Mục tiêu chính của phẫu thuật - là sự hình thành một lớp màng nhầy của bàng quang nơi niệu quản là cục bộ, việc thông qua yêu cầu.

Sau khi hoạt động như vậy sẽ tạo ra một rào cản nhất định bảo vệ niệu quản và bàng quang từ bổ sung nước tiểu đối với họ.

Điều trị phẫu thuật cung cấp kết quả tuyệt vời, theo thống kê, 75-98% của tất cả các trường hợp. Tuy nhiên, phẫu thuật là không phải không có nhược điểm.

Nhược điểm là thủ tục:

• gây mê kéo dài;
• Thời gian phục hồi chức năng lâu;
• trong trường hợp tái phát mổ lại là đáng kể phức tạp hơn.

biện pháp phòng ngừa

Dù trào ngược biến mất trên đường đi của riêng mình? Nếu bất thường được chẩn đoán trong một đứa trẻ ở giai đoạn đầu, nó thực sự có thể đi với sự phát triển và tăng trưởng của bé. Tuy nhiên, nó cần phải giữ mẩu từ đợt cấp và nhiễm trùng. Nếu những điều kiện được đáp ứng, gần như 10-50% trẻ em bệnh lý diễn ra một cách độc lập. Nhưng nó có thể để lại sẹo trong mô.

Khi mức độ TMR 3 hoặc cao hơn không nên dựa vào sự tự tuyệt chủng. Những đứa trẻ này đang cần điều trị đầy đủ, theo quy định của bác sĩ.

Để ngăn chặn sự phát triển và tiến triển của PMR, bạn cần phải:

1. Thời gian để xử lý tất cả các bệnh viêm của hệ tiết niệu.
2. Bất kỳ vi phạm đi tiểu đòi hỏi một lần bắt buộc để một bác sĩ.
3. Phụ nữ mang thai nên chắc chắn đến thăm bác sĩ. Bên cạnh đó, một người phụ nữ chờ đợi một đứa trẻ nên tuân thủ một lối sống lành mạnh và thích hợp, thức ăn bổ dưỡng.

PMR - đây là một bệnh lý rất nghiêm trọng. Bệnh này cần được điều trị ở giai đoạn sớm, ngăn chặn sự tiến triển của nó. Do đó, nhất thiết, hãy tham khảo những kỹ năng.