WPW hiện tượng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

hội chứng WPW được gọi là bệnh lý trong các sợi dây thần kinh của cơ tim gây ra cơn co giật và nhịp tim nhanh do sự di chuyển của các kích thích của một xung thần kinh trên những con đường thêm ngắn hơn mà không phải là trong một trái tim khỏe mạnh.

Việc đề cập đến đầu tiên

Năm 1930, các nhà khoa học y tế Wolff Parkinson White và là người đầu tiên mô tả các dấu hiệu và biểu hiện của cơ chế hội chứng, mà sau này được đặt tên của hội chứng SVC (WPW). Có một điều như WPW-hiện tượng. Chúng tôi cũng xem xét nó trong bài viết này.

Thông thường, các sợi ở trung tâm, tiến hành xung thần kinh kích thích để tạo thành một tuyến đường cụ thể, đảm bảo thống nhất và lây lan dần đà. Thế hệ của các tín hiệu bắt đầu từ nút xoang ở tâm nhĩ phải đạt đến nút nhĩ thất (nút nhĩ thất) trong vùng nhĩ thất, sau đó hai chân bó khối chi nhánh thông qua các sợi Purkinje sự kích thích được chuyển giao cho tất cả các sợi cơ của tâm thất của tim, và một chặng đường dài để đảm bảo giảm phối hợp và đồng thời toàn bộ cơ tim.

Nguyên nhân và triệu chứng

Nếu WPW hội chứng thần kinh xung kích thích từ tâm nhĩ đến tâm thất kéo dài một cách ngắn đến cái gọi là chùm Kent, bỏ qua nút nhĩ thất (AV). Đó là, các làn sóng kích thích là nhanh hơn nhiều so với nhịp điệu bình thường của nhịp tim, và tại sao có những mất phối hợp của việc giảm cơ tim, và nhiều loại hình rối loạn nhịp tim.

Đó là cách của xung trái tim tan vỡ.

bất thường tương tự trong cấu trúc của tim là bẩm sinh và được hình thành hoàn toàn do gen di truyền căng thẳng hoặc chịu ảnh hưởng của các yếu tố khác, ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của trung tâm phôi người.

Thai nhi luôn luôn hiện diện nhẫn nhĩ thất bổ sung và các sợi, mà trong tuần 20-22 thứ của mỏng hơn và biến mất hoàn toàn. Nếu xơ này được lưu trữ, có điều kiện giải phẫu hội chứng WPW. Một hình thức cha truyền con nối của WPW hội chứng được đặc trưng bởi một số lượng lớn các kết nối AV, khuyết tật và bất thường trong cấu trúc của tim. Tuy nhiên, chỉ ở tuổi trưởng thành có thể xảy ra bất chấp các bất thường giải phẫu bẩm sinh, các triệu chứng đầu tiên của WPW hội chứng. Của tất cả các trường hợp, sự hiện diện của 70% hội chứng được chẩn đoán ở nam giới.

dấu hiệu của bệnh lý

Các triệu chứng phổ biến nhất của sự hiện diện có thể của hội chứng WPW là những điều sau đây:

1. Cảm giác đánh trống ngực mạnh mẽ và thường xuyên, mà trẻ em có thể gọi là "nhảy hoặc đập trái tim."
2. chóng mặt đột ngột.
3. ngất không thể giải thích, chủ yếu là trong thời thơ ấu và niên thiếu.
4. Nhấn đau ở tim, ngứa ran và cắt đau khi hít phải.
5. Cảm giác nghẹt thở, khó thở nặng ở độ tuổi thanh niên.
6. Trẻ sơ sinh có thể từ chối ăn ra mồ hôi, yếu so sánh, tăng nhịp tim có thể định kỳ để 200-300 nhịp mỗi phút.

Làm thế nào để xác định bệnh?

Rất nhiều người đã có sợi bất thường ở cơ tim, hội chứng WPW được chẩn đoán chỉ khi thực hiện siêu âm tim của trái tim. Giải mã chắc chắn sẽ cho kết quả.

hội chứng hãng như không bị cơn nhịp tim nhanh hoặc rung, và thậm chí có thể không biết về sự hiện diện của những bất thường trong tim.

không có triệu chứng này quan sát được ở 35-40% của tất cả các hãng xác định của hội chứng. dòng chảy nhẹ của hội chứng WPW được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh trong ngắn hạn tái phát hoặc rung, mà nhanh chóng trôi qua mà không cần sự giúp đỡ. Để loại bỏ cơn co giật trong trường hợp hội chứng WPW trọng lực trung bình đòi hỏi thuốc chống loạn nhịp hoặc một số loại thuốc chẹn của kích thích tim.

Trong trường hợp co giật kéo dài mà không loại bỏ đáng kể co thắt phức tạp y tế và mất trật tự của cơ tim và rung nhĩ chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của hội chứng và phẫu thuật khuyến khích.

loại hội chứng

hội chứng WPW và trái tim được phân loại theo tần số và đặc biệt là sự xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng khác nhau và được chia thành các loại sau đây:

• Biểu hiện khi điện tâm luôn là sóng tam giác hiện tại, và ATS-tim đập nhanh và nhịp xoang xuất hiện rải rác.
• Nhất thời - được đặc trưng bởi thoáng thất trước kích thích.
• Ẩn - mô tả nhiều tập AVR-nhịp tim nhanh, và trong trạng thái nghỉ ngơi không được chẩn đoán.

Còn cách nào khác có thể chẩn đoán hội chứng?

Nếu không có một điện tâm đồ để chẩn đoán có thể WPW hội chứng có thể bằng cách lắng nghe trái tim âm thanh, mà sẽ là một phần của biểu thức loạn nhịp trong tự nhiên, cũng như tim đập không đều.

Ngoài chẩn đoán ECG của hội chứng WPW được giám sát sử dụng một thiết bị cầm tay đặc biệt với điện cực, bởi siêu âm và siêu âm tim, sự ra đời của điện cực kích thích vào thực quản với kết quả giải mã tiếp theo của xung điện, cũng như kiểm tra điện sinh lý phức tạp, trong đó cung cấp cho các mô hình chính xác nhất có sẵn trong cơ tim bó Kent và cho phép chúng ta đề nghị một bảo thủ hoặc phẫu thuật điều trị.

WPW-hiện tượng

Khi các cuộc điều tra cho sự hiện diện của hội chứng WPW ở hơn 30% hội chứng hãng xác định của bất kỳ khiếu nại đối với sức khỏe của tim sẽ không bao giờ xảy ra. Do số lượng lớn như vậy không có triệu chứng, vào năm 1980, WHO công bố hướng dẫn mà chia hội chứng WPW, có một hình ảnh lâm sàng đặc biệt, và WPW-hiện tượng.

Về hiện tượng này, người ta kết luận rằng trên điện tâm đồ nhịp xoang tim có dấu hiệu kích thích thất sớm, nhưng các đối tượng không có trạng thái bệnh lý và nhịp tim nhanh nhĩ thất đã được quan sát.

Mặc dù vậy, khi hiện tượng WPW nguy cơ biến chứng là rất cao, kích động bất kỳ tác động - căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần, rượu, du lịch trong khu vực địa lý xa lạ - có thể gây ra các biểu hiện của triệu chứng bất lợi của hội chứng WPW. Trong dân số trưởng thành trong 0,3% các trường hợp WPW-hiện tượng là gây tử vong, trẻ em đã kiểm tra cho thấy cái chết lâm sàng trong 2% các trường hợp.

Thống kê WPW hiện tượng ở trẻ em

WPW hội chứng chiếm một lãnh đạo diễn ra trong những yếu tố gây ra nhịp tim nhanh và loạn nhịp tim ở trẻ em. Nó là cơ sở rõ ràng cho sự gián đoạn hơn nữa nhịp tim, và thậm chí cả sự vắng mặt của khiếu nại không làm giảm nguy cơ rối loạn như vậy. Bất kỳ tình trạng quá tải về thể chất, tập thể dục cường độ cao, yếu tố tâm lý có thể gây ra sự thất bại của những trái tim hạnh phúc tưởng tượng và thậm chí dẫn đến tử vong do nhồi máu cơ tim.

giám sát dài hạn trong gần 20 năm cho một nhóm lớn các trẻ em được chẩn đoán hội chứng WPW tim, lứa tuổi trẻ sơ sinh đến 18 tuổi, cho thấy kết quả như sau:

• 8% trẻ em trải qua khởi phát đột ngột của ABP-nhịp tim nhanh;
• 8,2% của các đối tượng đã trải qua một hội chứng WPW thoáng chuyển tiếp hiện tượng;
• 8,5% của sự mất mát thoáng qua của ý thức xảy ra;
• 2% trẻ em tại thời điểm khảo sát đầu tiên đã bị chết lâm sàng;
• 1,2% - chỉ có con trai - đột ngột qua đời khoảng thời gian khảo sát;
• chỉ có 9% số trẻ em có hiện tượng WPW báo cáo biến mất của dữ liệu dấu hiệu.

Làm thế nào nguy hiểm hiện tượng WPW?

Từ những con số rõ ràng như thế nào với sự có mặt thậm chí không an toàn là hiện tượng WPW. Đây cao tỷ lệ tiêu cực triệu chứng và bệnh lý trong thời thơ ấu mang đến cho căn cứ để giả định rằng nếu không có sparing về thể chất và tinh thần căng thẳng, mà không có một hệ thống giám sát và điều trị các biện pháp theo tuổi tác, điều này tỷ lệ và mối đe dọa của cuộc sống sẽ tăng lên.

Trẻ em bị hiện tượng WPW không nên tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp, và bị các yếu tố căng thẳng liên tục. Biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện để thay đổi khí hậu đột ngột hoặc các sự kiện, gây ra sự bùng phát khi cảm xúc nghiêm trọng. Tất cả những yếu tố này có thể rất có khả năng để dẫn đến bị bệnh nặng hoặc tử vong. Người đã thiết lập sự hiện diện của hội chứng WPW hoặc hiện tượng, không được gọi lên nghĩa vụ quân sự.

Điều trị và cứu trợ của hội chứng

Các triệu chứng và phương pháp điều trị thường được với nhau. Có rất nhiều loại thuốc có làm giảm các cơn đau tim gây ra bởi hội chứng WPW, và làm giảm đáng kể các triệu chứng biểu hiện của nó.

thuốc chẹn nhóm bình thường hóa tần số co bóp của cơ tim. Tuy nhiên, hiệu quả của phương tiện đó được hiển thị chỉ ở mức 50-60% và không thể được sử dụng ở hạ huyết áp liên tục và hen suyễn.

Chống loạn nhịp khá ổn định cắt tấn công AVR-nhịp tim nhanh, bình thường hóa nhịp tim trong 80% bệnh nhân, nhưng cũng có một số chống chỉ định trong trường hợp hạ huyết áp, nhồi máu cơ tim và bệnh tim khác, tuổi thơ và thời niên thiếu. Một số thuốc chẹn canxi hoàn toàn chống chỉ định trong hội chứng WPW, như hình ảnh trên mặt sau của cải thiện truyền xung thần kinh, họ đang thất bại trong tâm nhĩ, trong đó có hậu quả nghiêm trọng và không thể đảo ngược.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, việc sử dụng thuốc ATP nhóm quan sát một tiêu cực ảnh hưởng đến tâm nhĩ co. Ngoài ra còn có các phương pháp không dùng thuốc nhẹ nhõm của các triệu chứng.

Các xung thần kinh cơ bắp đi qua các sợi giao cảm và phó giao cảm. Loại thứ nhất của sợi kích hoạt tim, loại thứ hai của chậm nhịp tim, như một loại phế vị kinh phế vị thần kinh nervus, và cũng có thể gọi là phản xạ vagal. Đó là, sự hoạt hóa một cách chính xác loại phản xạ sẽ cho tác dụng ổn định của tim. Cách đơn giản nhất để kích hoạt xung vagal là cái gọi là Aschner phản xạ mà kích động 20-30 giây một chạm nhẹ nhàng vào nhãn cầu và thường giúp để ngăn chặn nhịp tim nhanh.

Ngoài ra, các dây thần kinh phế vị là cũng kích hoạt bằng hơi thở nắm giữ và cơ bụng điện áp, do đó hiện tượng của hội chứng WPW hoặc hữu ích để thực hành yoga và các bài tập thở.

Bắt đầu từ phương pháp tín hiệu áp đảo thông qua một điện cực được đưa vào thực quản, rất có hiệu quả ngăn chặn nhịp tim nhanh lớn kéo dài, nhưng đôi khi dẫn đến rung của trái tim, vì vậy thực hiện trong tủ đặc biệt trang bị một máy khử rung.

Khử rung tim được thực hiện chỉ trong trường hợp rất nghiêm trọng, khi mối đe dọa nghiêm trọng đến cuộc sống, nhưng nó thường giúp loại bỏ hang ổ nguy hiểm xung nước ngoài trong mô tim và bình thường hóa hoạt động nhịp tim.

hội chứng WPW điều trị phẫu và sự cần thiết của họ

Nếu hiện tượng phát hiện WPW ECG phương pháp hoạt động của loại bỏ chỉ được áp dụng trong những tình huống đặc biệt, với nhịp tim nhanh thường xuyên và kéo dài, mà không thể được loại bỏ bằng thuốc, cũng như trong trường hợp thành lập của cái chết tim đột ngột, những người thân của bệnh nhân hoặc vì lý do chuyên môn.

Phẫu thuật điều trị được khuyến cáo chỉ trên cơ sở một cách toàn diện và đầy đủ xét nghiệm, mang đến cho nhiều nhất chính xác hình ảnh của bệnh lý mô cấu trúc của tim. Vì vậy, bạn nên cân nhắc xem có nên thực hiện hoạt động với WPW hiện tượng.

Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng điện cực đặc biệt, mà được đưa qua động mạch đùi để cơ tim bằng cách quan sát X-ray, và trong khu vực nhất định làm cho các mô sợi thần kinh radioprizhiganie hoặc cắt bỏ.

Nó cũng có thể được kriorazrushenie sợi thần kinh bệnh lý. Và trên thực tế, trong cả hai trường hợp hiệu quả hoạt động đạt 95%. Tái phát xảy ra do sự tàn phá không đầy đủ là tổn thương cố định và sự hiện diện của các đơn vị không xác định khác mô thần kinh. Bởi bản thân, hoạt động có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, gần như không đổ máu, không gây biến chứng, có một giai đoạn phục hồi rất ngắn và do đó có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi.

các trung tâm tim tại Moscow

Viện Phẫu thuật. A. V. Vishnevskogo - niềm tự hào của y học trong nước, có cơ sở vật chất hiện đại để điều trị và chẩn đoán, tiến hành nghiên cứu, chẩn đoán công nghệ cao đa dạng và phẫu thuật tim độc đáo. FGBU "NNP Trung tâm tim mạch phẫu thuật chúng. A. N. Bakuleva "thực hiện các hoạt động y tế, khoa học và giáo dục của chương trình" Phẫu thuật tim mạch. "

Nga Tim mạch Nghiên cứu và Sản xuất Complex tiến hành điều tra và điều trị bệnh tim trong công nghệ cao trên thế giới cấp. Ở trung tâm của "cardoid" có thể trải qua một cuộc đánh giá tim hoàn chỉnh, nhận được một điều trị chữa bệnh chất lượng trên cơ sở ngoại trú. Trung tâm tim mạch ở Moscow làm việc tốt, vì vậy nếu bạn có nhu cầu can thiệp phẫu thuật để điều trị, bạn không thể chần chừ.