Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn: chẩn đoán, nguyên nhân và điều trị

ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn - là một rối loạn có thể dẫn đến sự nổi lên nhanh chóng của vết bầm tím lớn và chảy máu. Như một quy luật, mất máu là do sự sụp đổ bất thường trong số lượng tiểu cầu - các tế bào góp phần vào quá trình đông của nó.

Một số nguồn tin của bệnh lý này còn được gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch. Nó ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em, nhưng ở những bệnh nhân trẻ như tình trạng thường phát triển trong nền của một nhiễm virus và giải quyết ngày của riêng mình mà không cần điều trị đặc biệt. Ở người lớn, bệnh là trong nhiều trường hợp một con đường dài.

Nếu bạn không có dấu hiệu chảy máu và tiểu cầu đếm, mặc dù thấp, nhưng, về nguyên tắc, thỏa đáng, các bác sĩ sẽ rất có thể sẽ không kê toa điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm, số lượng tiểu cầu giảm xuống mức tối thiểu quan trọng, gây chảy máu nội bộ đe dọa tính mạng. Đối với việc điều trị những biến chứng đòi hỏi sự can thiệp của y tế ngay lập tức.

triệu chứng

ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn (ảnh trên) luôn đi kèm với những biểu hiện bên ngoài của bệnh. Trong trường hợp các triệu chứng điển hình là những dấu hiệu sau đây của bệnh:

• hình thành quá nhanh chóng của bầm tím lớn (tụ máu);
• chảy máu hời hợt trong da trông giống như một phát ban của nhỏ, đốm đỏ-tím (xuất huyết) và được bản địa hoá chủ yếu ở chân;
• chảy máu từ nướu răng hoặc mũi;
• sự hiện diện của máu trong nước tiểu hoặc phân;
• chảy máu kinh nguyệt nặng bất thường.

Khi nào cần gặp bác sĩ

ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn có thể là một mối quan tâm nghiêm trọng, và trong trường hợp này nó là tốt hơn để làm một cuộc hẹn trước để bác sĩ chuyên môn.

Nếu bạn bắt đầu chảy máu, gọi là "xe cứu thương." Điển hình cho chảy máu bệnh này không thể được kiểm soát bằng các phương tiện thông thường từ bộ nhà hoặc các phương pháp đặc trưng của điểm dừng lưu thông máu. Ví dụ, bạn sẽ không giúp áp lực vật lý trên khu vực thích hợp của cơ thể. Các chuyên gia khuyên bạn nên chuyển sang sự giúp đỡ của các bác sĩ càng sớm càng tốt.

lý do

Vô căn huyết giảm tiểu cầu ban xuất huyết ở người lớn đôi khi phát triển bởi vì hệ thống miễn dịch tấn công nhầm của cơ thể và phá hủy tiểu cầu. Thuật ngữ "vô căn" có nghĩa là "phát triển cho một không rõ lý do"; giảm tiểu cầu rất đặc trưng trong trường hợp các bác sĩ không thể xác định những gì gây ra phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch.

Những đứa trẻ thiết lập các bệnh lý nền thường là dễ dàng hơn, vì rối loạn là chủ yếu là một bệnh truyền nhiễm (bệnh quai bị hay cúm). Người ta cho rằng nhiễm trùng phá vỡ sự hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch.

Tăng tiểu cầu sự tan rã

Nếu chẩn đoán ban đầu trở thành ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn, phòng khám (biểu hiện lâm sàng) được kết nối, thường là với một rối loạn miễn dịch. Các kháng thể gắn vào các tiểu cầu, đánh dấu chúng là các tế bào bị phá hủy. Lá lách được thiết kế để đối phó với nhiễm trùng bên ngoài, các kháng thể nhận dạng và loại bỏ các tiểu cầu ra khỏi cơ thể. Như một kết quả của sự thừa nhận sai lầm này trong máu lưu thông số nhỏ hơn nhiều tiểu cầu so với chỉ tiêu.

số lượng tiểu cầu bình thường dao động từ 150-450.000 tế bào mỗi microliter máu lưu thông. Người được chẩn đoán với "ban xuất huyết giảm tiểu cầu" (người lớn) phân tích cho thấy chỉ 20.000 tế bào cần thiết. Kể từ khi tiểu cầu thúc đẩy quá trình đông máu, làm giảm số lượng của họ làm tăng nguy cơ chảy máu và chảy máu bên trong. Mức 10.000 tế bào tiêu diệt. Với sự sụt giảm đáng kể như vậy về số lượng tiểu cầu xuất huyết nội bộ có khả năng bắt đầu thậm chí không có bất kỳ chấn thương.

yếu tố nguy cơ

ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn (Ảnh sử dụng trong phần đầu của bài viết này, cho thấy những biểu hiện bên ngoài của bệnh) được tìm thấy ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, các nhà khoa học đã xác định được hai yếu tố nguy cơ mà tăng khả năng phát triển các triệu chứng bệnh. Đó là:

• bản sắc tình dục. Ở phụ nữ, rối loạn này được chẩn đoán trung bình 2-3 lần thường xuyên hơn so với nam giới.
• Gần đây, một bệnh truyền nhiễm virus. Quai bị, sởi và viêm đường hô hấp có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng của tiểu cầu, nhưng mối quan hệ với virus tìm thấy thường xuyên nhất ở trẻ em.

Cần bảo vệ chống lại các nguy cơ biến chứng. Nghiêm trọng nhất trong số họ - đây là một xuất huyết não, mà có thể gây tử vong.

mang thai

Mặc dù ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn được chẩn đoán ngay cả trong phụ nữ mang thai, tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh bệnh lý như mẹ trong nhiều trường hợp không bị ảnh hưởng. Các chuyên gia, tuy nhiên, nó được khuyến khích để kiểm tra mức độ tiểu cầu trong máu của em bé ngay sau khi sinh.

Nếu bạn đang mang thai, nhưng kết quả kiểm tra cho thấy sự sụt giảm trong số lượng tiểu cầu, bạn có nguy cơ như xác suất của một mở mạnh mẽ của xuất huyết sau sinh là rất cao. Trong trường hợp này, có một bác sĩ phụ khoa hoặc bệnh viện, các bác sĩ nên thảo luận với bạn những phương pháp điều trị có sẵn là an toàn cho trẻ em.

chẩn đoán

Các bác sĩ đã có thể thực hiện một chẩn đoán chính xác "ban xuất huyết giảm tiểu cầu" (người lớn), chẩn đoán nên được thực hiện trên nguyên tắc khác biệt. Nó phải là ngay lập tức loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây chảy máu và giảm số lượng tiểu cầu - bệnh ví dụ, mãn tính hoặc tác dụng phụ của các loại thuốc mà bạn thực hiện.

Các chuyên gia sẽ hỏi bạn những câu hỏi về tiền sử bệnh của bạn, sẽ sản xuất kiểm tra y tế ban đầu và sẽ chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn. Loại thứ hai bao gồm:

• Toàn bộ công thức máu. Dựa trên một mẫu lấy từ máu của bệnh nhân được xác định tỷ lệ tổng thể của các tế bào máu, và một số lượng cụ thể của tiểu cầu. Khi giảm tiểu cầu tham số cuối cùng là bất thường thấp, mặc dù thực tế rằng mức độ của các tế bào máu trắng và đỏ sẽ vẫn ở mức trung bình.
• phân tích lâm sàng của máu. Nghiên cứu này thường được thực hiện để xác nhận mức độ tiểu cầu thu được bằng cách tổng phân tích máu. Một mẫu bệnh nhân được đặt trên một slide kính đặc biệt và được kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Phân tích của tủy xương. phương pháp nghiên cứu này chỉ được khuyên dùng cho bệnh nhân người lớn bị chẩn đoán trước đó của "ban xuất huyết giảm tiểu cầu" (người lớn đáp ứng với một sự kiện như vậy là đầy đủ hơn, họ được dễ dàng hơn để chịu đựng thủ tục).

Tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương -, mô xốp mềm ở trung tâm của xương lớn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô xương nằm bên trong phương pháp sinh thiết tủy xương. Một số chuyên gia thích lấy mẫu để phân tích bởi một thủ tục gọi là "khát vọng", và sau đó loại bỏ khỏi tủy xương chỉ là một phần của các thành phần chất lỏng. Thông thường, hai thủ tục được thực hiện đồng thời và được gọi chung là "phân tích tủy xương."

Vô căn huyết giảm tiểu cầu tủy xương ban xuất huyết là miễn phí từ các bệnh lý, như giảm tiểu cầu đếm gây ra bởi sự phá hủy của các tế bào trong máu và rối loạn chức năng của lá lách và không có vấn đề với việc sản xuất tiểu cầu.

điều trị

Dễ xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn, nguyên nhân trong đó không đáng tin cậy được thiết lập, thường không cần điều trị cụ thể - khá thường xuyên nhìn thấy bởi một bác sĩ, và bất cứ lúc nào để kiểm tra mức độ tiểu cầu. Trẻ em hầu như không bao giờ đòi hỏi điều trị, và thất vọng chạy chính nó. Người lớn, tuy nhiên, có thể yêu cầu một điều trị hiệu quả nếu tình trạng này đã trở nên nghiêm trọng hoặc kéo dài ký tự (mãn tính).

Các phương pháp điều trị khác nhau và thay đổi từ tăng trưởng thuốc thúc đẩy số lượng tiểu cầu trước khi phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách). Đó là khuyến khích để thảo luận với bác sĩ của bạn trong lựa chọn điều trị trước cùng với những ưu điểm và nhược điểm của các hoạt động. Một số bệnh nhân thấy rằng tác dụng phụ từ dùng thuốc cung cấp cho họ nhiều bất tiện và khó chịu hơn so với hậu quả thực tế của căn bệnh này.

thuốc

Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn những tác dụng phụ và liều lượng của thuốc và chế độ ăn uống bổ sung mà bạn đang dùng vào lúc này. Có lẽ một số trong số họ giúp giảm mức độ của tiểu cầu trong máu tuần hoàn. Những tác dụng phụ có aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" và "Warfarin".

Danh sách chính

Khi chẩn đoán được xác nhận bởi "ban xuất huyết giảm tiểu cầu" ở người lớn, điều trị có thể bao gồm lấy thuốc sau:

1. Thuốc ức chế hệ miễn dịch. Nhiều bệnh nhân trong điều trị đầu xả corticosteroid đường uống như "Prednisone". Giảm hoạt động của hệ miễn dịch, thuốc này thúc đẩy số lượng tiểu cầu. Khi mức độ tổng thể đã đạt đến một mức độ chấp nhận của, sẽ chịu sự giám sát của một bác sĩ dần dần ngưng dùng thuốc. Quá trình điều trị phải mất từ hai đến sáu tuần.

Vấn đề là ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn, các triệu chứng trong số đó trở nên vô ích sau khi nhận được "Prednisone" có thể trở lại vào cuối điều trị. Các bác sĩ thường kê toa một khóa học mới của corticosteroid, tuy nhiên, điều trị này không thể tiếp tục vô thời hạn vì tác dụng phụ nghiêm trọng của loại thuốc này. Khi có thể đục thuỷ tinh thể quá liều, tăng lượng đường trong máu, tăng nguy cơ các bệnh truyền nhiễm và bệnh loãng xương (suy yếu của xương).

2. tiêm để tăng tổng số tế bào máu. Nếu corticosteroid không giúp đỡ, bác sĩ kê toa một loại tiêm globulin miễn dịch. Thuốc này cũng được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân tiết lộ chảy máu nghiêm trọng đòi hỏi phải có sự can thiệp của phẫu thuật ngay lập tức. Hiệu quả kéo dài trong một vài tuần. Trong số các tác dụng phụ có thể - nhức đầu, ói mửa, và huyết áp thấp.

3. Công thức thúc đẩy sản xuất tiểu cầu. Thuốc chẳng hạn như "Romiplostim" và "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), giúp tủy xương để tạo ra nhiều tiểu cầu. Trong hình thức của tác dụng phụ có thể nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn.

4. ức chế miễn dịch khác. "Rituximab" ( "Rituxan ') làm giảm cường độ của các phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch mà kết quả trong một tiểu cầu bình thường bị phá hủy. tác dụng phụ tiềm năng bao gồm phát ban da, huyết áp thấp, sốt và đau họng.

Nếu thuốc bất lực

If (và đôi khi không giúp đỡ trong chế độ dinh dưỡng của người lớn theo các nguyên tắc của một lối sống lành mạnh, tránh uống rượu và dùng thuốc để thoát khỏi vấn đề), bạn tiến triển ban xuất huyết giảm tiểu cầu, một bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Loại bỏ lá lách (cắt lách) nhanh chóng loại bỏ các bệnh lý, như các bác sĩ phẫu thuật cắt trục chính của tiểu cầu. Hãy nhớ rằng, bạn sẽ có nguy cơ bị biến chứng sau phẫu thuật. Bên cạnh đó, những người không có lá lách không ngừng trong tăng nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm.

phương pháp thay thế

Nếu vì sức khỏe hoặc lý do khác, bạn không có khả năng phẫu thuật, các chuyên gia có thể quy định việc kết nạp các thuốc mới - ví dụ, "azathioprine" ( "Azathioprine", "Azasan"). Tuy nhiên các loại thuốc mạnh hơn liên quan đến tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. "Azathioprine", đặc biệt, làm tăng nhiệt độ cơ thể, đau đầu, buồn nôn, nôn, và đau cơ bắp.

Với lạm dụng mãn tính

Bạn được chẩn đoán với "ban xuất huyết giảm tiểu cầu"? Ở người lớn, sự xuất hiện của bệnh này đòi hỏi một sự thay đổi trong lối sống. Kể từ khi căn bệnh này được đi kèm với tăng nguy cơ chảy máu, tránh các môn thể thao tiếp xúc nguy hiểm tiềm tàng (boxing, võ thuật, bóng đá) và làm thế nào bạn có thể chăm sóc cơ thể mình.