Cấy ghép bộ phận cơ thể và các mô. Organ cấy ghép ở Nga

cơ quan vấn đề thiếu hụt cho việc cấy ghép là cấp bách đối với tất cả nhân loại nói chung. Khoảng 18 người chết mỗi ngày do thiếu các cơ quan tài trợ và các mô mềm, và không chờ đợi đến lượt mình. Organ cấy ghép trong thế giới hiện đại cho hầu hết các phần làm từ người chết, người trong suốt cuộc đời của ông đã ký văn bản liên quan của sự đồng ý của họ để hiến xác sau khi chết.

cấy ghép là gì

Organ cấy ghép là việc loại bỏ các bộ phận cơ thể hoặc mô mềm của các nhà tài trợ và chuyển chúng đến người nhận. Các hướng chính của cấy ghép là ghép của quan trọng cơ quan - đó là, những cơ quan chức năng, mà không có sự tồn tại là không thể. Những bộ phận cơ thể bao gồm tim, thận và phổi. Trong khi các cơ quan khác như tuyến tụy, có thể thay thế liệu pháp thay thế. Tính đến hôm nay, kỳ vọng lớn cho một phần mở rộng của cuộc sống của một người mang đến cho cấy ghép nội tạng. Cấy ghép đã được thực hành thành công. Đây thay đổi của trái tim, thận, gan, tuyến giáp, giác mạc, lá lách, phổi, mạch máu, da, sụn và xương để tạo ra một khuôn khổ nhằm mô mới được hình thành trong tương lai. Đây là lần đầu tiên một ca ghép thận để loại bỏ bệnh nhân suy thận cấp tính đã được thực hiện vào năm 1954, các nhà tài trợ có cặp song sinh giống hệt nhau. Organ cấy ghép ở Nga lần đầu tiên được thực hiện bởi Viện sĩ Petrovskim B. V. vào năm 1965.

các loại khác nhau của cấy ghép là gì

Trên thế giới có rất nhiều người bị bệnh nan y cần cấy ghép cơ quan nội tạng và các mô mềm cũng như các phương pháp truyền thống của điều trị gan, thận, phổi, tim, đưa ra chỉ cứu trợ tạm thời, nhưng không thay đổi về cơ bản tình trạng bệnh nhân. Organ cấy ghép tồn tại bốn loại. Là người đầu tiên trong số họ - allotransplantation - diễn ra trong trường hợp khi các nhà tài trợ và người nhận thuộc về cùng một loài, và loại thứ hai là xenotransplantation - cả hai đối tượng thuộc về loài khác nhau. Trong trường hợp ghép mô, bộ phận cơ thể hoặc được sản xuất từ cặp song sinh giống hệt nhau hoặc động vật nuôi dạy như một kết quả của việc giao phối bà con, hoạt động được gọi là izotransplantatsiey. Trong hai trường hợp đầu tiên, người nhận có thể gặp từ chối mô, mà là do bảo vệ miễn dịch của cơ thể để các tế bào nước ngoài. Và trong các mẫu mô có liên quan thường thành công tốt hơn. Loại thứ tư bao gồm autotransplantation - mô cấy và các cơ quan trong cơ thể.

lời khai

Thực tế cho thấy, sự thành công của các hoạt động phần lớn là do chẩn đoán kịp thời và xác định chính xác sự hiện diện của chống chỉ định, cũng như các cơ quan cấy ghép được thực hiện một cách kịp thời. Cấy ghép nên được dự đoán với tình trạng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật và sau. Các dấu hiệu chính để phẫu thuật là sự hiện diện của các khuyết tật nan y, bệnh tật và các bệnh lý mà không thể xử lý các phương pháp điều trị và phẫu thuật, cũng như đe dọa cuộc sống của bệnh nhân. Khi cấy ghép ở trẻ em các khía cạnh quan trọng nhất là xác định thời gian tối ưu cho phẫu thuật. Theo các chuyên gia của tổ chức như Viện Cấy ghép, trì hoãn phẫu thuật không nên được thực hiện vào thời kỳ bất hợp lý dài, như một sự chậm trễ trong việc phát triển một cơ thể trẻ có thể trở nên không thể đảo ngược. Cấy ghép được hiển thị trong trường hợp tiên lượng cuộc sống tích cực sau phẫu thuật tùy thuộc vào hình dạng của bệnh lý.

Cấy ghép bộ phận cơ thể và các mô

Trong cấy ghép, các autotransplantation phổ biến nhất, bởi vì nó giúp loại bỏ sự không tương thích và mô từ chối. Trong hầu hết các hoạt động thực hiện trên cấy ghép da, các mô mỡ và cơ bắp, sụn, mảnh xương, dây thần kinh, màng tim. tĩnh mạch lan rộng và ghép mạch máu. Điều này đã được thực hiện nhờ vào sự phát triển của vi phẫu hiện đại và trang thiết bị cho những mục đích này. Thành tựu vĩ đại của cấy ghép là ghép ngón chân đến chân trên bàn chải. Bằng cách cấy ghép tự thân cũng bao gồm truyền máu của mình với mất máu lớn trong quá trình phẫu thuật. Khi cấy ghép thường được cấy ghép tủy xương, mạch máu, mô xương. Nhóm này các mối quan tâm truyền máu từ người thân. Đáng kể hiếm khi thực hiện phẫu thuật cấy ghép não, miễn là hoạt động này đang đối mặt với những khó khăn lớn, nhưng việc chuyển giao phân đoạn riêng lẻ động vật thực hiện thành công. ghép tụy cho phép bạn ngăn chặn sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng như vậy chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Trong những năm gần đây, 7-8 trong 10 các hoạt động thành công. Cùng lúc đó không hoàn toàn cấy toàn bộ cơ thể, nhưng chỉ là một phần - tế bào đảo tụy sản xuất insulin.

Luật cấy ghép nội tạng tại Liên bang Nga

Trên lãnh thổ của ngành cấy ghép của nước ta được điều chỉnh bởi Luật của Liên bang Nga từ 22.12.92 "trên cấy ghép tạng và (hoặc) mô của con người". Ở Nga, thường xuyên nhất thực hiện ca cấy ghép thận, đôi khi trái tim, gan. của ghép tạng pháp luật xem xét khía cạnh này như một cách để giành giật sự sống và sức khỏe của người dân. Tuy nhiên, luật này là một ưu tiên xem xét việc bảo tồn sự sống của nhà tài trợ đối với sức khỏe của người nhận. Theo Luật liên bang về việc cấy ghép tạng, các đối tượng có thể tủy xương, tim, phổi, thận, gan và cơ quan nội tạng và các mô khác. Loại bỏ các cơ quan có thể được thực hiện như một người sống, và chết. cấy ghép nội tạng được thực hiện chỉ với sự đồng ý bằng văn bản của người nhận. Các nhà tài trợ chỉ có thể là những người có khả năng, những người đã trải qua kiểm tra y tế. Organ cấy ghép ở Nga được thực hiện miễn phí, như việc bán bộ phận cơ thể bị cấm của pháp luật.

Các nhà tài trợ trong cấy ghép

Theo Viện Cấy ghép, mỗi người có thể là một nhà tài trợ cho cấy ghép nội tạng. Đối với người dưới mười tám tuổi trở lên, bạn cần phải có sự đồng ý của cha mẹ để phẫu thuật. Khi ký kết hợp đồng ý hiến tạng sau khi chẩn đoán tử vong và kiểm tra y tế, cho phép bạn để xác định cơ quan có thể được cấy ghép. Loại ra khỏi danh sách các nhà tài trợ cho cấy ghép nội tạng và các hãng mô HIV, tiểu đường, ung thư, bệnh thận, tim và các bệnh lý nghiêm trọng khác. Một cấy ghép liên quan được tiến hành thường để lấy nội tạng cặp - thận, phổi, và các cơ quan lẻ - gan, ruột, tuyến tụy.

Chống chỉ định để cấy ghép

Organ cấy có một số chống chỉ định do sự hiện diện của bệnh mà có thể còn trầm trọng hơn như là kết quả của hoạt động và đe dọa cuộc sống của bệnh nhân, kể cả tử vong. Tất cả các chống chỉ định được chia thành hai nhóm: tuyệt đối và tương đối. Bằng cách tuyệt đối bao gồm:

• các bệnh truyền nhiễm trong các cơ quan khác ngang hàng với những người có kế hoạch thay thế, trong đó có sự hiện diện của bệnh lao, AIDS;
• gián đoạn hoạt động của các cơ quan quan trọng, trung tâm hệ thần kinh thiệt hại;
• ung thư;
• sự hiện diện của dị tật và dị tật bẩm sinh, không tương thích với cuộc sống.

Tuy nhiên, trong thời gian chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật vì điều trị và loại bỏ nhiều triệu chứng chống chỉ định tuyệt đối vượt qua trong các chủng loại tương đối.

ghép thận

Đặc biệt quan trọng trong y học có một cấy ghép thận. Do đây là một cơ quan ghép nối, nó được lấy ra từ các nhà tài trợ không được quan sát thấy các rối loạn của cơ thể, đe dọa cuộc sống của mình. Do đặc thù của nguồn cung cấp máu đến thận cấy ghép sống sót tốt trong nhận. thí nghiệm đầu tiên về ca cấy ghép thận được thực hiện ở động vật vào năm 1902, một nhà khoa học nghiên cứu E. Ullman. Khi Người được cấy ghép, ngay cả trong trường hợp không có phương pháp điều trị hỗ trợ để tránh bị từ chối của cơ quan nước ngoài sống nhiều hơn một chút hơn sáu tháng. Ban đầu, thận cấy ghép ở đùi, nhưng sau đó với sự phát triển của phẫu thuật đã được tổ chức phẫu thuật cấy ghép ở vùng xương chậu của mình, phương pháp này được thực hiện cho đến ngày nay. Ghép thận đầu tiên được thực hiện vào năm 1954 giữa cặp song sinh giống hệt nhau. Sau đó, nó được tổ chức vào năm 1959. Thí nghiệm của một ca ghép thận cặp song sinh khác trứng, và kỹ thuật sử dụng để đối phó với thải ghép, và nó đã được chứng minh có hiệu quả trong thực tế. công cụ mới có thể ngăn chặn cơ chế tự nhiên của cơ thể, bao gồm azathioprine được phát hiện, trong đó ngăn chặn hàng rào miễn dịch của cơ thể đã được xác định. Từ giờ trở đi trong cấy ghép đã trở nên ức chế miễn dịch sử dụng rộng rãi.

cơ quan bảo tồn

Bất kỳ cơ quan trọng yếu, mà là để dành cho việc cấy ghép mà không cần nguồn cung cấp máu và oxy là tùy thuộc vào sự thay đổi không thể đảo ngược, sau đó nó được coi là không phù hợp cho việc cấy ghép. Đối với tất cả các cơ quan, giai đoạn này được tính bằng nhiều cách khác nhau - cho trái tim, thời gian được đo bằng phút, cho một quả thận - một vài giờ. Do đó, đối tượng chính của cấy ghép là để bảo vệ các cơ quan và duy trì hiệu suất của họ lên đến cấy ghép vào cơ thể khác. Để giải quyết vấn đề này, sử dụng đóng hộp, mà là để cung cấp cho cơ thể với oxy và làm mát. Thận để bạn có thể tiết kiệm cho một vài ngày. bảo quản cơ quan có thể làm tăng thời gian cho nghiên cứu và lựa chọn của người nhận của mình.

Mỗi phòng trong số các cơ quan sau khi nhận được thiết bị bảo quản, điều này được đặt trong một container với băng vô trùng, sau đó tiến hành một giải pháp bảo quản đặc biệt ở nhiệt độ 40 độ C. thường được dùng cho các mục đích giải pháp gọi là Custodiol. Tưới máu được coi là rút ra hoàn toàn khi miệng của ghép tĩnh mạch nhô ra giải pháp bảo quản máu tinh khiết mà không tạp chất. Sau khi cơ quan này được đặt trong một dung dịch bảo quản, mà là trái với các thời điểm phẫu thuật.

thải ghép

Khi cấy ghép vào cơ thể người nhận nó trở thành đối tượng của phản ứng miễn dịch. Kết quả là, người nhận bảo vệ hệ miễn dịch phản ứng diễn ra một số quy trình ở cấp độ tế bào dẫn đến sự từ chối của cơ quan cấy ghép. Các quá trình này được giải thích thế hệ kháng thể và kháng nguyên của hệ thống miễn dịch của người nhận tài trợ cụ thể. Có hai loại bị từ chối - dịch dịch thể và hyperacute. Trong các hình thức cấp tính phát triển cả hai cơ chế từ chối.

điều trị phục hồi chức năng và ức chế miễn dịch

Để ngăn chặn tác dụng phụ này của liệu pháp ức chế miễn dịch được quy định tùy thuộc vào loại phẫu thuật, nhóm máu, mức độ tương thích của các nhà tài trợ và người nhận, và tình trạng bệnh nhân. Từ chối nhỏ quan sát được trong cấy ghép có liên quan của các cơ quan và các mô, như trong trường hợp này, như một quy luật, 3-4 kháng nguyên từ 6 trùng. Do đó, một liều nhỏ hơn của ức chế miễn dịch. Sự tồn tại tốt nhất hiện ghép gan. Thực tế cho thấy cơ thể cho thấy một tỷ lệ sống hơn mười năm sau khi phẫu thuật trong 70% bệnh nhân. phản ứng kéo dài của người nhận và ghép microchimerism xảy ra, cho phép thời gian để giảm dần liều ức chế miễn dịch cho đến khi từ chối hoàn toàn của họ.