Phẫu thuật ít xâm lấn: các phòng khám và trung tâm

Công nghệ y tế không đứng yên; Sự phát triển của họ mở rộng đáng kể khả năng - cả giai đoạn chẩn đoán và điều trị.

Đặc biệt, do sự phát triển tích cực của kỹ thuật nội soi, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã trở nên khá phổ biến. Hãy xem xét nó là gì, trong bài viết này.

Tại sao Phẫu thuật Minimally Invasive là cần thiết

Tất cả các tinh tế của kỹ thuật này nhằm mục đích giảm thiểu các tác động chấn thương lên cơ thể bệnh nhân, điều đó là không thể tránh khỏi trong bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.

Các ví dụ về kỹ thuật bao gồm nội soi và phẫu thuật nội soi.

Sự kết hợp nội soi ổ bụng với các cách tiếp cận khác của nội tạng cũng có thể được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Sự phổ biến của phương pháp này dễ dàng giải thích.

Phương pháp này nằm trong lợi ích của bệnh nhân (hậu quả của những hoạt động này là tối thiểu) và lợi ích kinh tế xã hội (nhờ sử dụng các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sẽ có thể rút ngắn đáng kể thời gian lưu trú của bệnh nhân tại cơ sở y tế).

Nội soi ổ bụng đã được ứng dụng rộng rãi trong phẫu thuật bụng của trẻ em: ở trẻ em, hầu hết các hoạt động trên các cơ bụng được thực hiện với laparotomy. Có thể thực hiện phẫu thuật nội soi ở trẻ ở hầu hết các lứa tuổi. Và để làm việc với những bệnh nhân nhỏ ở các độ tuổi khác nhau, có nhiều thiết bị cho nội soi ổ bụng có đường kính khác nhau.

Ở phụ nữ có thai, khả năng tiến hành phẫu thuật nội soi rất hạn chế.

Lợi ích

• Thiệt hại đối với cơ thể bệnh nhân trong quá trình can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thấp hơn đáng kể so với phương pháp phẫu thuật thông thường.
• Trong phần nghỉ ngơi trên giường kéo dài sau khi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, không cần thiết. Các thao tác như vậy có thể được thực hiện trong các phòng khám đặc biệt của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (được gọi là phòng khám một ngày).
• Phẫu thuật chấn thương thấp được dung nạp tốt bởi bệnh nhân.
• Mức độ chấn thương mô của cơ thể dưới các thao tác như vậy là thấp hơn đáng kể do giảm thời gian can thiệp; Và mức độ chấn thương thấp có thể làm tăng hiệu quả điều trị và mỹ phẩm.

Ví dụ từ câu chuyện: nó đã bắt đầu như thế nào

Cuộc phẫu thuật laparocopic đầu tiên được thực hiện ở Pháp vào những năm 80 của thế kỷ 20. Vài năm sau, phương pháp này đã được áp dụng vào ứng dụng đại chúng.

Sau khi bắt đầu sử dụng có hệ thống kỹ thuật này đã nhận được sự phát triển nhanh chóng và trong một thời gian ngắn đã trở nên rất phổ biến.

Nhỏ các can thiệp có tác động thấp

• Các can thiệp phẫu thuật được thực hiện với sự trợ giúp của kỹ thuật nội soi không cho phép sờ mó các mô.
• Sự cần thiết phải cài đặt thiết bị công nghệ cao trong cơ sở y tế hoặc thành lập các trung tâm đặc biệt cho phẫu thuật xâm lấn tối thiểu; Chi phí cao của thiết bị như vậy.
• Sự cần thiết phải có kỹ năng nhân viên y tế khi làm việc với thiết bị công nghệ cao.

Nội soi

Loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này có thể được sử dụng trong các tình huống sau:

• Vô sinh nữ.
• Điều trị lạc nội mạc tử cung.
• U buồng trứng.
• U xơ tử cung.
• Thai ngoài tử cung.
• Loại bỏ túi mật.
• Loại bỏ một lượng nhỏ các tế bào ung thư nội tạng.
• Loại bỏ các hạch bạch huyết.
• Điều trị các bệnh lý mạch máu nhất định.

Can thiệp phẫu thuật bắt đầu với thực tế là ở thành bụng trước sản xuất ba hoặc bốn lỗ thủng. Sau đó, thông qua chúng, carbon dioxide được đưa vào cơ thể, cần thiết để tăng thể tích khoang và tạo ra không gian cho hoạt động. Sau đó, thông qua một trong những lỗ thủng, một máy ảnh được lắp vào, hiển thị trên màn hình trường điều hành, các cơ quan nội tạng và các dụng cụ được giới thiệu để thao tác thông qua các lỗ thủng còn lại.

Mini-laparotomy (mini-truy cập)

Về cơ bản, trong trường hợp này, một hoạt động phẫu thuật thông thường được thực hiện, nhưng thông qua một vết rạch nhỏ hơn nhiều, có thể thực hiện bằng cách sử dụng một bộ dụng cụ đặc biệt. Bằng cách này, nhiều can thiệp phẫu thuật trên các cơ bụng có thể được thực hiện.

Nội soi

Kỹ thuật này được sử dụng để kiểm tra nội tạng có cấu trúc rỗng và được thực hiện với sự trợ giúp của dụng cụ đặc biệt - nội soi.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bằng nội soi, không giống như nội soi, không sử dụng thủng hoặc vết mổ; Dụng cụ y tế được đưa vào các cơ quan rỗng qua các lỗ tự nhiên. Theo đó, phục hồi sau khi thao tác như vậy là dễ dàng hơn nhiều.

Vì vậy, trong các phòng khám của phẫu thuật nội soi và xâm lấn tối thiểu và các phòng nội soi của các phức hợp bệnh viện, các cơ quan sau đây được kiểm tra:

• Thực quản;
• Dạ dày;
• Ruột;
• Thanh quản;
• Khí quản;
• Bronchi;
• Bàng quang tiết niệu.

Ngoài việc kiểm tra, nội soi cũng cung cấp cơ hội để thực hiện các thủ tục y tế, ví dụ, ngưng chảy máu dạ dày, loại bỏ một kích thước nhỏ của dạ dày và khối u ruột. Các thao tác như vậy được thực hiện ở các cơ sở y tế thông thường và tại các phòng khám đặc biệt (ví dụ như phòng khám coloproctology và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu).

Thời kỳ phục hồi

Do mức độ chấn động mô và cơ quan thấp trong các hoạt động được thực hiện theo các nguyên tắc của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, giai đoạn phục hồi sau những can thiệp như vậy có thời gian tối thiểu và được dung nạp tốt bởi bệnh nhân.

Trong việc bổ nhiệm nghỉ ngơi trên giường kéo dài với việc sử dụng phương pháp phẫu thuật chấn thương thấp thì không cần thiết.

Hội chứng đau ở các hoạt động nhỏ biểu hiện ít hơn, tình huống này làm cho bạn có thể tránh sử dụng thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau, và hậu quả của nó.

Khi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không hoạt động

Mặc dù tất cả các lợi ích, các phương pháp xâm lấn tối thiểu không thể áp dụng trong tất cả các trường hợp. Một số can thiệp phẫu thuật không thể chuyển sang loại bệnh chấn thương thấp.

1. Sự hiện diện của quá trình kết dính trong khoang bụng. Tình huống này là một trở ngại đối với một số hoạt động này. Các vấn đề đặc biệt nghiêm trọng là các trường hợp bệnh nhân có tiền sử về một số can thiệp phẫu thuật đã dẫn đến sự kết dính. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi bệnh nhân không được phẫu thuật nội soi ở các cơ bụng vì có sự kết dính, phẫu thuật can thiệp có thể được thực hiện từ cái gọi là mini-access. Một thuật toán duy nhất có giá trị không tồn tại; Quyết định được thực hiện trong từng trường hợp riêng biệt.
2. Bệnh của hệ tim mạch và phổi trong giai đoạn mất bù. Điều này là do thực tế là cho nội soi ổ bụng đòi hỏi phải đưa vào carbon dioxide khoang bụng; Và điều này, đến lượt nó, sẽ dẫn đến sự gia tăng áp lực trong bụng và tạo ra thêm áp lực lên cơ hoành, và, như là một hệ quả, trên các cơ quan của khoang ngực. Ở những bệnh nhân bị suy tim phổi, tác dụng như vậy sẽ dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn.
3. Tăng cân nặng của bệnh nhân. Béo phì ở mức độ thứ ba và thứ tư cũng có thể là chống chỉ định khi tiến hành phẫu thuật nội soi do việc tiếp cận nội tạng trong những trường hợp này có thể không đủ cho chiều dài dụng cụ. Ngoài ra, do khối lượng lớn của thành bụng trước, trong một số trường hợp, không thể tạo ra phúc mạc.
4. Tăng huyết áp mắt, đặc biệt, với tăng nhãn áp. Màng phổi mô màng phổi có thể gây tăng áp lực nội nhãn, làm trầm trọng thêm sự tiến triển của bệnh nặng và sự phát triển của biến chứng (ví dụ, sự tách rời võng mạc).
5. Mức độ cận thị cao - trên 6 diopters (vì những lý do tương tự - để tránh sự phân chia võng mạc). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngoại lệ là có thể, ví dụ, trong trường hợp phơi nhiễm ngắn hạn hoặc nội soi sinh lý, khi áp suất trong bụng tăng nhẹ.
6. Bệnh của hệ thống máu, đặc trưng bởi một sự vi phạm khả năng của nó để đông máu. Những điều kiện như vậy đầy máu, điều đó là không thể chấp nhận.

Ở người cao tuổi, một toàn bộ các hoàn cảnh, là chống chỉ định cho can thiệp phẫu thuật nội soi, thường được ghi lại. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật sử dụng kỹ thuật mini-access, hầu như không có các chống chỉ định chung.