Varicocele ở thanh thiếu niên: Nguyên nhân, điều trị, hậu quả

giãn tĩnh mạch thừng tinh của uốn - một trong những bệnh lý thường gặp nhất ở nam giới. đỉnh chẩn đoán varicocele tại 14-15 năm. Nói chung 15-30 năm - đó là tuổi khi bất thường xảy ra thường xuyên nhất. Đa số các bệnh này thấy ở các vận động viên và nhân dân tham gia vào lao động chân tay. Do đó, chúng tôi có thể tự tin khẳng định rằng tải cơ bắp đóng một vai trò quan trọng trong các tĩnh mạch của thừng tinh.

bệnh lý này có một tác động đáng kể về chức năng sinh sản nam giới. Và xem xét rằng varicocele bị lên đến 30% dân số nam, sự cấp bách của vấn đề trở nên rõ ràng.

một varicocele là gì?

thừng tinh bao gồm các yếu tố khác và đám rối tĩnh mạch pampiniform. Chính điều này và kinh ngạc bởi sự varicocele. Các tĩnh mạch của thừng tinh là bệnh lý thay đổi, trở nên giãn và ngoằn ngoèo.

Tại sao điều này xảy ra? Bệnh xảy ra do vi phạm các dòng chảy tĩnh mạch, kết quả là máu tích tụ trong đám rối tĩnh mạch, kéo dài và làm biến dạng thành mạch máu.

Các nguyên nhân của varicocele

Mạch thuộc hệ thống tĩnh mạch chủ dưới, được trang bị van đặc biệt, bởi vì máu chảy từ dưới lên trên chúng. Nếu không thích ứng này, hầu hết các máu đơn giản sẽ không đạt trung tâm; Tuy nhiên, sự hiện diện của các thiết bị van rất có hiệu quả ngăn chặn sự trì trệ của máu và ngược (ngược) chuyển động của nó.

Nguyên nhân chính của varicocele trong thanh thiếu niên - suy van tĩnh mạch tinh hoàn. Thông thường, máu đi vào từ đám rối pampiniform trong tĩnh mạch thận hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch chủ dưới cứ vào tĩnh mạch tinh hoàn. Đó là vấn đề với mức độ cuối cùng của van và là nguyên nhân chính của bệnh.

Van suy có thể là một chính (như là kết quả của những bất thường bẩm sinh tĩnh mạch tinh hoàn, yếu cơ hoặc lớp cuối cùng của loạn sản mô liên kết) và trung học (phát sinh như là kết quả của việc tăng áp lực hệ thống tĩnh mạch chủ dưới hoặc tĩnh mạch thận). Nguyên nhân của suy van phụ là tất cả các quá trình bệnh lý mà nén dây, tinh hoàn, tĩnh mạch thận tinh hoặc trực tiếp đến tĩnh mạch chủ dưới, làm cho nó khó khăn cho máu trên chúng chảy ra :. u thoát vị bụng, dính, vv Dù sao, tạo ra một tình huống mà bắt đầu máu trì trệ trong các mạch máu của thừng tinh.

phân loại varicocele

WHO khuyến cáo việc phân loại sau đây của bệnh:

1. Vienna pampiniform đám rối không chỉ được xác định rõ bằng cách liên lạc mà còn trực quan đáng chú ý. Trứng nhăn nheo.
2. Tĩnh mạch có thể được sờ, mặc dù vô hình.
3. Tích cực Valsalva cơ động. Xem hoặc sờ tĩnh mạch được cho là mẫu là không thể.

Tuy nhiên, ở nước ta việc phân loại thông dụng nhất Yu. F. Isakova. Cô, cũng như trước đó, phân biệt ba giai đoạn, mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh được chỉ định theo thứ tự ngược. Nó trông giống như sau:

1. Vienna vô hình, không được xác định bằng cách liên lạc. varicocele nghi ngờ là có thể chỉ bằng Valsalva cơ động.
2. Vienna là cũng sờ thấy, nhưng vô hình.
3. Tĩnh mạch và có thể nhìn thấy và sờ thấy. trứng sửa đổi.

Bằng cách này! Valsalva maneuver được thực hiện như sau. Bệnh nhân ở tư thế đứng được yêu cầu ho. Kết quả là, áp lực trong khoang bụng tăng lên, và pampiniform tĩnh mạch đám rối sưng. Thông thường, để so sánh các mẫu nói và được thực hiện trong tư thế nằm ngửa. Trong trường hợp này, các thử nghiệm sẽ được tiêu cực.

hình ảnh lâm sàng

Thường varicocele trong thanh thiếu niên xảy ra mà không cần bất kỳ cảm giác chủ quan. Hiếm khi, một số bệnh nhân phàn nàn về một cảm giác nặng nề hay đau ở bìu sau khi tập thể dục. Tuy nhiên, những triệu chứng cần được điều trị một cách thận trọng, bởi vì họ thường là những dấu hiệu đầu tiên của viêm tinh hoàn và vỏ của họ (viêm tinh hoàn và orchiepididymitis).

Các varicocele nguy hiểm không?

Tinh hoàn ở nam giới - một nơi mà sự hình thành của các tế bào tinh trùng, tế bào mầm, thụ tinh trứng. Những cơ quan này là cực kỳ quan trọng về sự tham gia của họ trong chức năng sinh sản.

Varicocele do tắc nghẽn trong đám rối tĩnh mạch của một lượng lớn máu do tăng nhiệt độ địa phương, trong đó có một ảnh hưởng bất lợi trên sự sinh tinh. Hơn nữa, trong varicocele hủy cung cấp mô với oxy và các tế bào tinh hoàn xảy ra thiếu oxy máu; phá vỡ hàng rào máu-tinh hoàn, có thể gây các thế hệ của các kháng thể, chất diệt tinh trùng (vì họ đang cảm nhận của hệ thống miễn dịch như đại lý thù địch). Varicocele thường đi kèm với sự gián đoạn nội tiết tố đó như là một ảnh hưởng xấu đến quá trình sinh tinh.

Tinh hoàn ở nam giới là vô cùng nhạy cảm với tất cả các quá trình này, vì vậy bất kỳ trong số họ có thể dễ dàng phá vỡ sự hình thành của tinh trùng và tinh trùng.

Cần lưu ý, tuy nhiên, vai trò của varicocele trong việc hình thành vô sinh vẫn đang được nghiên cứu. Không phải ai cũng tin rằng các cơ chế trên cơ bản cơ chế bệnh sinh của varicocele trong thanh thiếu niên. Do đó vai trò của giãn tĩnh mạch của thừng tinh trong vô sinh nam vẫn còn nhiều tranh cãi.

Phải làm gì?

Các varicocele thường được chẩn đoán nhất trong thanh thiếu niên. Điều trị, tương ứng, được thực hiện trong thời niên thiếu. Đó là, như bạn đã biết, có hai loại: bảo thủ và phẫu thuật. Nếu chúng ta nói về varicoceles trong thanh thiếu niên, điểm đầu tiên ngay lập tức có thể được loại trừ. điều trị bảo tồn của bệnh này không tồn tại. Nhưng số lượng các hoạt động sử dụng để loại bỏ bệnh nhân của căn bệnh này là lớn.

Các loại can thiệp phẫu thuật trong varicocele

Tất cả các hoạt động trên tinh hoàn có thể được chia thành nhiều nhóm:

1. can thiệp phẫu thuật, căn cứ vào cắt bỏ các tĩnh mạch tinh. Hiện nay, không còn sử dụng, bởi vì sau khi ứng dụng của họ trong 90% các trường hợp teo tinh hoàn đã được quan sát.

2. Hoạt động sửa chữa trứng đến các yếu tố của kênh bẹn hoặc cơ mạc. Bây giờ không được sử dụng, như kèm theo teo tinh hoàn (20-70% các trường hợp).

3. cắt bỏ phần bìu dái với trứng bám bên ngoài. Varicocele Relapse xảy ra tuy nhiên, trong 100% các trường hợp, hoạt động này là không hiệu quả và hiện chưa được sử dụng.

4. thắt tĩnh mạch tinh hoàn ở trên nếp gấp bẹn. Đây là loại hoạt động dẫn đến sự chấm dứt của dòng máu ngược dòng và cho tái phát tỷ lệ phần trăm nhỏ nhất. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng varicocele không phải lúc nào cũng tự bệnh lý. Căn bệnh này chỉ có thể là một triệu chứng của nói về một vấn đề, dẫn đến tăng huyết áp tĩnh mạch. Trong trường hợp này, các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm tình hình.

5. Hoạt động để tạo ra chỗ nối mạch máu. bản chất của họ nằm trong thực tế là tĩnh mạch trào ngược được duy trì, nhưng bằng cách tạo ra một miệng nối reset lượng dư thừa của máu và tĩnh mạch giảm.

Hiện nay, điều trị varicocele trong hoạt động thanh thiếu niên - không phải lúc nào sự can thiệp sâu rộng với việc mở cửa của khoang bụng. Có phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật của mini-truy cập

Các hoạt động phổ biến nhất để điều trị varicocele - Marmara. Cô thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Háng, từ phía nơi mà quá trình bệnh lý phát triển thực hiện vết rạch 2-3 cm. Từ truy cập này mổ xẻ các yếu tố tinh tủy, phân bổ Vienna, dấu gạch nối overtighten và giao cắt. Các vết thương được khâu trong lớp.

Như sau từ các mô tả về các hoạt động không lõm, và thậm chí có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Tháo chỉ khâu vào ngày thứ 8.

Sau phẫu thuật, trong tuần đầu tiên định hình quan trọng bìu (đạt được bằng cách đeo thân). Trong tháng 1 nên tránh hoạt động tình dục.

cắt nội soi

Một phương pháp có hiệu lực thi hành mỹ phẩm tốt. Thông qua một lỗ ở thành bụng bằng công cụ đặc biệt tách tĩnh mạch tinh hoàn, klipiruyut và giao cho họ.

So với mổ hở, phương pháp này có nhiều ưu điểm:

1. giai đoạn hậu phẫu ngắn do sự vắng mặt gần như hoàn toàn các vết thương sau khi phẫu thuật được thực hiện bởi thủng và không cắt.
2. Không có nguy cơ thoát vị hậu phẫu.
3. Một tốt hiệu ứng mỹ phẩm.
4. cơ hội nhẹ biến chứng hậu phẫu.

flebosklerozirovanie endovascular

Phương pháp này là một thay thế cho phẫu thuật. bản chất của nó nằm trong thực tế rằng trong tĩnh mạch tinh hoàn nhân xơ được giới thiệu, trong đó khuyến khích sự hình thành cục máu đông và chấm dứt lưu lượng máu qua tĩnh mạch. Nó chỉ được thực hiện nếu không có lý do gì để giả định suy van trung học và cao huyết áp tĩnh mạch.

Điều quan trọng để hiểu những bệnh nhân bị varicocele, - thời gian hoạt động là rất cần thiết. Người ta đã chứng minh rằng điều trị sớm làm giảm đáng kể nguy cơ rối loạn sinh tinh và hình thành vô sinh.