Xuyên thành nhồi máu: nguyên nhân và tiên lượng

Xuyên thành nhồi máu - một căn bệnh phổ biến và rất nguy hiểm, trong đó có kèm theo hoại tử cơ tim. Cần lưu ý rằng tỷ lệ tử vong trong trường hợp có bệnh lý tương tự là rất cao, đặc biệt là nếu có dấu hiệu của bệnh tim không được nhìn thấy trong thời gian, và bệnh nhân không nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết. Do đó, điều quan trọng là phải biết làm thế nào để biểu hiện hình thức này của nhồi máu cơ tim và những gì giúp đỡ là cần thiết cho người bệnh.

Xuyên thành nhồi máu cơ tim: nó là gì?

Đầu tiên, chúng ta hãy đối phó với những ý nghĩa của thuật ngữ. Chắc chắn nhiều bạn biết rằng các điều kiện nhồi máu được kèm theo héo đi các phần của cơ tim. Điều này xảy ra vì sự chấm dứt đột ngột lưu lượng máu đến tim, dẫn đến mô không nhận được cần thiết cho cuộc sống của oxy và chất dinh dưỡng.

Như được biết, bức tường trái tim bao gồm ba lớp - một thượng tâm vị (lớp ngoài), lớp cơ bắp tranh tường và màng trong tim (phần bên trong của các cơ bắp). Khi bệnh hình thức hoại tử thể thao trong chỉ ảnh hưởng đến một lớp duy nhất. xuyên thành cơ tim cấp tính - bệnh học, nơi mà quá trình hoại tử có thể được quan sát thấy ở tất cả các lớp của trái tim. Người ta nói rằng đây là hình thức nguy hiểm nhất của bệnh này.

Trong y học hiện đại, bệnh lý được phân loại dựa trên nội địa hóa các ổ hoại tử. Việc phổ biến nhất được quan sát máu cơ tim tường nhồi máu trước xuyên thành, cụ thể là tâm thất trái. Chỉ một trong số năm trường hợp, hoại tử và ảnh hưởng đến bức tường tâm thất phải. Khoảng một phần ba số bệnh nhân tham gia vào quá trình này và các bức tường của tâm nhĩ.

Nguyên nhân của căn bệnh này

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả của bệnh tim thiếu máu cơ tim xuyên thành. Như đã đề cập, không đủ oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tế bào bắt đầu chết - vì vậy phát triển hoại tử. Theo thống kê, 90% các trường hợp nguyên nhân là xơ vữa động mạch của các mạch vành, cho phép lưu lượng máu đến cơ tim.

Trên tường của tàu được hình thành bởi cái gọi là mảng bám xơ vữa động mạch. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố nhất định mảng phần phá vỡ ra khỏi tường và đóng lumen của động mạch vành. Viêm cơ tim xuyên thành thường tiến triển nhanh chóng trong những tình huống khi nhu cầu oxy của cơ tim tăng mạnh - điều này có thể xảy ra, ví dụ, với một gắng sức mạnh, sốt, căng thẳng tinh thần nghiêm trọng.

Cấp nhồi máu cơ tim xuyên thành: Các yếu tố rủi ro

Như bạn có thể thấy, tổn thương hoại tử của trái tim không phải là một căn bệnh độc lập. Trong hầu hết các trường hợp, họ phát triển trên nền của xơ vữa động mạch đã tồn tại và thiếu máu cục bộ. Do đó người ta có thể cô lập và một số yếu tố nguy cơ:

• Các khuynh hướng di truyền của bệnh nhân được kết hợp với các tính năng giải phẫu nhất định và các bệnh di truyền.
• Nó diễn ra và các yếu tố tuổi tác. máu cơ tim xuyên thành thường được chẩn đoán ở những người trên 45 tuổi, và nam giới dễ bị bệnh này.
• Tăng mức độ cholesterol trong máu (vì hình thức này mảng trên các bức tường của các mạch máu, mà sau đó bao gồm các mạch máu).
• chế độ ăn uống không đúng cách (ăn béo và thực phẩm chiên làm tăng khả năng phát triển xơ vữa động mạch).
• Béo phì (mà trong nhiều trường hợp có liên quan đến chế độ ăn uống nghèo và tăng cân làm tăng tải trọng trên tim).
• Hoạt động thể chất (lối sống ít vận dẫn đến một suy yếu dần của cơ tim, cơ tim sau đó nó là rất khó khăn để đối phó với bất kỳ hoạt động thể chất).
• căng thẳng liên tục, kiệt sức, căng thẳng về cảm xúc dẫn đến những thay đổi nội tiết tố có ảnh hưởng đến hệ tim mạch.
• Hút thuốc (theo thống kê, 35% các trường hợp hoại tử cơ tim liên quan đến thói quen xấu này).

Triệu chứng chủ yếu: làm thế nào để xác định một nhồi máu cơ tim?

Các triệu chứng của hoại tử có thể khác nhau - tất cả phụ thuộc vào mức độ thiệt hại, tuổi của người đó, sự hiện diện của bệnh đồng thời, vv Có những trường hợp chảy máu cơ tim không có triệu chứng ... Tuy nhiên, một số các triệu chứng chính là:

• Trong hầu hết các trường hợp, người than phiền đau nén nghiêm trọng đằng sau xương ức - nó rõ ràng cho phía bên trái vai, cánh tay, quai hàm, tai và thậm chí cả răng.
• Đau lượn sóng và dài - các cuộc tấn công có thể được lặp đi lặp lại trong vòng vài giờ hoặc thậm chí hàng ngày.
• Phát triển nhịp tim nhanh, bệnh nhân thường cảm thấy nhịp đập con tim rành mạch thường xuyên và thậm chí đau đớn.
• Ngoài ra còn có một cảm giác trái tim phai ngắn hạn.
• Có những dấu hiệu bên ngoài của một cơn đau tim - da và màng nhầy của con người đột ngột nhạt.
• Trong bối cảnh của hoại tử thường xuyên phát triển bệnh hen tim - bệnh nhân lưu ý một khó mạnh mẽ của hơi thở, các cuộc tấn công đột ngột khó thở.

các biện pháp chẩn đoán

Khi vi phạm lần đầu nên được vận chuyển ngay cho người bệnh trong một phòng bệnh viện, nơi chẩn đoán và điều trị thích hợp được thực hiện. Phương pháp chẩn đoán chính cho hoại tử cơ tim là điện tâm đồ, bởi vì khi một thủ tục như vậy có thể sửa chữa các tiềm năng điện trong các phần khác nhau của trái tim.

Một cách chính xác thực hiện, và điện tâm giải mã cho phép các bác sĩ để xác định nội địa hóa hoại tử (ví dụ, thấp nhồi máu cơ tim xuyên thành), mức độ lây lan của một quá trình bệnh lý và chiều sâu tổn thương, thời gian của bệnh.

Bên cạnh đó, bạn cần một xét nghiệm máu. quan sát được tăng tốc độ máu cơ tim hồng cầu lắng, tăng số lượng bạch cầu, sự xuất hiện trong máu của các enzym và các hợp chất cụ thể mà thông thường nằm trong các tế bào cơ tim.

Điều khoản viện trợ đầu tiên

Cấp tính xuyên thành tường nhồi máu cơ tim trước - một bệnh lý mà phát triển rất nhanh chóng. triệu chứng của nó có thể xảy ra ở hầu hết bất cứ lúc nào, vì vậy bạn nên làm quen với các quy tắc để giúp bệnh nhân. Tất nhiên, trước hết chúng ta cần phải gọi xe cứu thương.

Chờ đợi cho các bác sĩ, người đó cần phải nằm xuống. Một ngoại lệ là một tình huống mà ở đó là một khó mạnh mẽ của hơi thở và thở khò khè khi thở rõ rệt - trong trường hợp này bệnh nhân có chỗ ngồi tốt hơn, giấu bên dưới mặt sau của gối hoặc đệm. Đó là khuyến cáo để có một aspirin. Bạn cũng cần phải cung cấp cho người dùng nitroglycerin - một viên thuốc đầu tiên, và nếu cơn đau không biến mất, sau đó năm phút sau nhau (nhưng không quá ba).

Đề án Xử lý cơ tim

Tùy thuộc vào kết quả thu được trong quá trình chẩn đoán các bác sĩ kê toa điều trị. Điều trị ban đầu thường bao gồm ba phần chính:

• Chấp nhận thuốc giảm đau để giảm bớt tình trạng bệnh nhân. Khá thường xuyên, đau có thể chỉ dừng lại với sự giúp đỡ của các loại thuốc mạnh mẽ, bao gồm "Promedol" và "Morphine". Sự xuất hiện của các triệu chứng và chẩn đoán "nhồi máu cơ tim" là một căng thẳng cho người đó, và sự phấn khích và sợ hãi chỉ làm tăng gánh nặng cho tim - bệnh nhân được quy định thuốc an thần.
• Các phác đồ điều trị nên bao gồm nhận nitrat và beta-blockers, giúp loại bỏ tình trạng loạn nhịp và khôi phục lại nhịp tim.
• Khi xuyên thành cơ tim xác suất cao của các cục máu đông, mà là đầy hoại tử của các cơ quan khác và lây lan quá trình này tới các khu vực liền kề của cơ tim, tổn thương hệ thần kinh, và thậm chí tử vong. Do đó, cuộc đấu tranh chống huyết khối nên bắt đầu trong những giờ đầu tiên sau khi khởi phát triệu chứng. Với mục đích này, sử dụng các chế co thắt mạch có chứa heparin và fibrinolysin. Đương nhiên, khi dùng thuốc như vậy có khả năng xuất huyết ồ ạt vì cục máu đông dừng lại, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị nhất thiết phải trải qua trong bệnh viện - bệnh nhân suốt ngày đêm nên dưới sự chăm sóc của bác sĩ.

Hậu quả và các biến chứng của bệnh

Xuyên thành nhồi máu - hình thức khó khăn và nguy hiểm nhất của hoại tử cơ tim, đặc biệt là khi nói đến hoại tử đầu mối lớn. Bệnh là đầy với những hậu quả - sự phát triển của phù phổi, tê liệt chân tay, rối loạn ngôn luận. Đôi khi máu cơ tim đòi hỏi bệnh lý hơn nữa của hệ thống mạch máu, chẳng hạn như đột quỵ.

Hậu quả của bệnh này cũng bao gồm huyết khối, rung thất, chấm dứt hoạt động của các cơ quan khác nhau và thậm chí cả hệ thống của họ. những trường hợp này thường kết thúc trong cái chết, ngay cả khi sự hỗ trợ y tế bệnh nhân được cung cấp. Một biến chứng đe dọa tính mạng - nhồi máu cơ tim. Nếu giảm mạnh mẽ của cơ tim và tăng áp lực trong tâm thất và tâm nhĩ có nguy cơ ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của các cơ bắp trong lĩnh vực hoại tử.

Phục hồi chức năng và dự báo

Thật không may, những dự báo về tình trạng sức khỏe như vậy không phải là quá thuận lợi - khoảng 50% các trường hợp (đặc biệt là khi nói đến người già) bị giết. Tuy nhiên, nếu vẫn quản lý để phục hồi lưu lượng máu bình thường, vẫn còn là một nguy cơ biến chứng trong tương lai, kể từ khi có những thay đổi của mô cơ tim.

Đó là lý do tại sao nó là rất quan trọng là giai đoạn phục hồi chức năng. Bệnh nhân được khuyến khích để có một món ăn đơn giản, dễ dàng và có hàm lượng calo cao. Ngoài ra, điều quan trọng là để dần dần lấy lại hoạt động vận động, như không hoạt động là đầy teo cơ bắp và trì trệ trong phổi. Tất nhiên, tất cả các hoạt động liên quan đến hoạt động thể chất, nên được kiểm soát chặt chẽ chuyên khoa.

Điều trị hỗ trợ và giám sát liên tục của bác sĩ là cần thiết trước khi kết thúc cuộc sống. Tất nhiên, bệnh nhân cần phải làm theo chế độ ăn uống, tránh căng thẳng và tập thể dục cường độ cao, tránh mạnh tăng huyết áp, và bỏ thuốc lá.